空腹血糖总是偏高降不下来是怎么回事
- 2020-09-29 15:46
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
糖尿病患者定期监测血糖是非常重要的，这事关血糖控制好不好的主要手段，对于你自身以及医生评估判断都非常重要。对于很多糖尿病患者来说，几乎都会遇到空腹血糖升高的风险。空腹血糖的正常范围为3.9-6.2mmol/L，但是，对于患有糖尿病的人群来说，把空腹血糖控制在7.0mmol/l以下就可以了，如果糖尿病患者的空腹血糖值超过了7mmol/L，那就属于超标了。
案例分析：王先生今年55岁，患2型糖尿病15年了，最近2年一直接受胰岛素治疗。白天他的血糖控制得比较理想，早饭后2小时8.9mmol/L，午餐后2小时9.6mmol/L，但是近几天的清晨空腹血糖都比较高，约在9.2~10.1mmol/L。夜间并没有低血糖发生。（摘自网络）
空腹血糖总是偏高降不下来是怎么回事
1、苏木杰现象
由于胰岛素过量导致低血糖，表现在睡觉前或睡觉后出现心慌、饥饿、无力、出汗等低血糖现象。有些儿童、妇女、老年人低于此值，可能出现无症状性低血糖，但是测血糖是低的。由于低血糖的发生引起了机体的应激反应，分泌了大量的升糖激素，使次日空腹血糖升高，因此又称为“低血糖后的高血糖反应”、“反跳性低血糖”。
2、黎明现象
1981年，Schmidt等人首先发现了糖尿病的“黎明现象”，主要是指：糖尿病人夜间血糖控制良好，且无低血糖发生，仅于黎明3:00~4:00左右血糖开始升高，持续至上午8:00~9:00。此种清晨血糖升高的机制是：由于胰岛功能低下，胰岛素分泌减少或敏感性降低，不能有效对抗午夜体内分泌的生长激素、皮质醇等的升糖作用所致。
3、长时间缺乏运动导致空腹血糖升高
经常运动的人，可以促进肌肉和其他外围组织对葡萄糖的消化和利用，消耗体内多余的能力，可以帮助降血糖、控制体重。
如何预防：平时可以选择适合自己的有氧运动，比如慢跑、太极等等，而糖尿病患者也需要合理的运动方式，比如散步、游泳等等，有助于降低血糖值。
4、晚餐时间太晚
俗话说：早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃好，如果晚餐吃太饱、睡前给自己大量加餐，都会导致第二天空腹血糖升高。同时，晚餐时间只要提前7点结束一小时，空腹血糖就会减少0.03 mmol/L（0.54 mg/dl）。
5、夜间睡眠时间短/品质不佳
各种生活、工作压力导致情绪紧张、焦虑，夜间睡眠不佳，容易失眠。长期以往，这样的负面情绪和失眠都容易导致第二天空腹血糖上升。
机制：睡眠质量不好->交感神经活性上升->肾上腺素分泌增加->葡萄糖耐受性变差与胰岛素敏感度下降(阻抗性上升)->空腹血糖上升。
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