糖尿病患者一旦打胰岛素治疗就不能停了吗
- 2020-09-29 15:57
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
糖尿病这种疾病，一旦得了，往往就需要终生用药控糖。而在降糖治疗中，临床中总会有一些糖尿病患者恐惧使用胰岛素，担心注射胰岛素后会“上瘾”，一旦打上，就得一辈子打针，再也摆脱不了打胰岛素的命运。这胰岛素真的一旦用了就不能停了吗？事实到底是怎样的？一起来看看吧。
糖尿病患者一旦打胰岛素治疗就不能停了吗
许多糖尿病患者对胰岛素有抵触，即便口服降糖药已经失效，也不愿意注射胰岛素，究其原因，是担心用上胰岛素后会形成“依赖”。
事实上，胰岛素是一种人体正常分泌的生理激素，是人体内唯一具有降低血糖功能的激素。糖尿病的发生是因为胰岛素绝对或相对不足了，即使摄入等量的食物，糖尿病人的血糖也比正常人高。通常我们胰岛β细胞（生产胰岛素的细胞）功能衰减百分之五十才会发生糖尿病。
至于是否需要补充外源性胰岛素，完全取决于患者自身的胰岛功能状况。如果患者胰岛B细胞功能完全衰竭，就必须终生使用外源性胰岛素，此乃病情需要，这与“依赖、成瘾”完全是两回事。另外，还有一些患者是因为某些特殊情况（如严重的感染、外伤、大手术等）暂时使用胰岛素治疗。
如果糖尿病患者尚有一定的胰岛功能，在胰岛素的帮助下度过“难关”后，还是可以停用胰岛素的，并不会产生所谓的胰岛素依赖性。
1型糖尿病需要终身打胰岛素
对于由于自身免疫破坏或其他不明原因所致的胰岛功能绝对缺乏的1型糖尿病，确实需要长期胰岛素治疗，这种类型多见于25岁之前发病、体型消瘦、多次发生酮症或酮症酸中毒的年轻糖尿病患者。对于他们，由于自己的胰岛B细胞几乎完全遭到损伤，注射外源性胰岛素是维持体内血糖稳定和代谢平衡的必要方法。因此，应坚持终身打胰岛素。
2型糖尿病稳定后可暂停
对于临床上最多见的2型糖尿病，由于其发病机制主要是胰岛素抵抗(即体内脂肪、肌肉、肝脏等靶细胞太“懒”，对胰岛素的反应差)和或胰岛素相对不足所致。
同时，由于近几十年咱们中国人生活水平提高、吃的东西油水增多、而交通越来越发达，开车族越来越多，小孩子在校内、校外的运动量也不够，造成多吃、少动的生活方式变成主流。
这样不但成人发病的糖尿病多是2型，即使18岁之前发病的青少年，如果发病前就是小胖子的话，也有可能不是1型而是2型糖尿病。
对于这种血糖较高的初诊2型糖尿病患者可以尽早使用胰岛素，一方面，可以保护胰岛B细胞的功能；另外，可以更快、更好地控制血糖，有效减少急性并发症的发生。在经过胰岛素强化后，大多可调整为口服降糖药和（或）生活方式干预，较少患者需要继续胰岛素治疗。
什么情况下必须使用胰岛素
1、患1型糖尿病；
2、口服降糖药不能有效控制血糖时；
3、已经出现了严重慢性并发症，用胰岛素会比用口服药对病情更为有益；
4、如果出现需要手术、较大外伤及严重感染等情况，也必须用胰岛素治疗。当伤口愈合、感染痊愈以后，患者仍可以重新选择口服降糖药。
