为什么糖尿病患者更容易并发痛风
- 2020-09-29 16:03
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
糖尿病和痛风本是两种完全不同的疾病，但是一旦你患上其中一种，另一种常常也会接踵而至。71岁的梁伯今年过年前因为血糖较高来医院就诊，完善糖尿病相关检查后，最终被诊断为2型糖尿病，在经过口服降糖药物和饮食运动干预后，梁伯的血糖终于控制达标了。
就在梁伯以为终于可以松一口气的时候，复查时却发现血尿酸升高，而且最近还开始出现关节红肿热痛，最后又被确诊为痛风。梁伯纳闷了，之前明明没有痛风的，怎么血糖控制住了，痛风就随之而来呢？难道糖尿病患者血糖升高会直接引发痛风？（摘自网络）
痛风
痛风是血液中尿酸过高，在关节等处析出结晶而引起关节炎的一种代谢性疾病。它常反复发作，且起病较急，可引起关节疼痛，特别是在体温较低的大脚趾处引起疼痛。
糖尿病
糖尿病是由于体内胰岛素敏感度下降或相对缺乏，使进食后血液中的葡萄糖不能及时进入细胞进行进一步代谢，从而导致血糖居高不下的代谢性疾病。
为什么糖尿病患者更容易并发痛风
痛风与糖尿病常常互相关联，互为因果：
（1）糖尿病患者长期血糖高，导致血管内皮细胞损伤，特别是肾动脉血管的损伤，使肾动脉硬化，可导致嘌呤分解代谢性增强，血尿酸生成增加，同时尿酸排泄不畅，从而更容易导致尿酸升高。
而且有学者研究表明，2型糖尿病患者早期的高胰岛素血症，可导致肾近曲小管排泄钠和降低血尿酸，进而导致水钠潴留与高尿酸血症。据不完全统计，糖尿病患者中伴有痛风者约占0.1%-9%，而伴有高尿酸血症者要占2%-50%。
另外，有些糖友怕吃碳水化合物会升高血糖，于是改变饮食策略，少吃主食、多吃肉，导致体内蛋白质摄入增多，嘌呤分解代谢增多，这也间接导致尿酸升高，进而发展成痛风。
（2）血液中尿酸水平较高的人更可能患有2型糖尿病。这是因为痛风和糖尿病有共同的发病基础，营养过剩是其发病因素之一，饮食比例失衡、摄入食品的能量过高、嘌呤过多，结果导致糖和嘌呤代谢紊乱，表现为血糖、血尿酸水平升高。与正常组相比，痛风患者患糖尿病的风险是非痛风患者的3倍。具体而言，尿酸每增加1毫克每分升（mg/dL），糖尿病的机会就会增加20%。
温馨提示：痛风患者应当定期检测血糖，而糖尿病患者同时也要注意预防痛风。痛风、高尿酸血症患者需要控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸来源；糖尿病患者在血糖控制后，尿酸排泄量减少，要注意检测尿液的pH值，若pH值低于正常值，可尝试通过饮苏打饮料，碱性尿更利于尿酸从尿液中排出。
