血糖偏高但算不上糖尿病有必要服降糖药吗
- 2020-09-29 16:14
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
人们常说"是药三分毒"，在患病后，人们也一直是秉持着能扛过去就不吃药，能吃药就不打针，能打针就不输液的原则。而对于糖尿病患者来说，控制血糖最好的方法就是服用药物。那如果血糖只是偏高但还算不上糖尿病的话，有必要服用降糖药吗？
血糖偏高算不糖尿病用服降糖药吗
空腹血糖的正常范围是3.9-5.6mmol/L，餐后2小时血糖的正常范围是5.6-7.8mmol/L，有的人认为空腹血糖没有超过7.0mmol/L，餐后2小时血糖没有超过11.1mmol/L，算不上糖尿病（临床上称为糖尿病前期），也不需要服用降糖药。
殊不知，只要是高于正常的血糖，体内血糖调控机制已经存在缺陷，可能对微血管壁、周围神经等组织和器官产生损害，还可能导致动脉硬化、周围神经病变等多种疾病。
另外，血糖偏高还会对分泌胰岛素的B细胞产生毒性，导致B细胞分泌胰岛素的功能进一步衰退，胰岛素分泌减少，血糖进一步升高，很快变成严重的糖尿病。
所以，一旦发现血糖高于正常值，即使处于糖尿病前期状态，也应严格调整饮食结构，如血糖值仍不能恢复正常，就要积极进行“干预性治疗”，即服用a-糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂等，延缓和阻止糖尿病的发生，防止并发症的出现。干预治疗二段时间后，应复查血糖，如果血糖水平恢复正常，则可停服降糖药，观察随访。
对糖友来说，适当服用一些降糖药，使血糖控制在正常范围，就可以减少高血糖对胰岛β细胞的毒性，防止胰岛功能进一步衰退，甚至使胰岛功能有所恢复，使糖尿病得以减轻。
糖尿病患者血糖值多少要服降糖药
确诊糖尿病后，并不是所有的糖友都会伴随不适症状，因为并发症一旦出现都是不可逆转的。如果是I型糖尿病，不管血糖高低，都需要用胰岛素来治疗，因为患I型糖尿病的患者，身体的胰岛功能可能已经完全衰竭。想要更好地控制血糖，就需要依靠外源性胰岛素。
如果是II型糖尿病，在确诊时，如果餐后血糖超过10.0mmol/L或者是糖化血红蛋白超过7%时，医生这时会建议用药来降血糖。如果血糖值低于这个水平，只需要改变饮食习惯和运动的方式，可以控制血糖。如果通过这两种方法，血糖控制的不是很好，则需要服用药物来降血糖。
如果在空腹血糖没有超标，但是患者却出现了手脚麻木的现象时，可能是出现了神经病变，不能以当天测量的血糖为标准，这个时候也需要考虑服用降糖药。对于同时患有高血压的朋友，也需要服用药物来降低血糖，
此外，对于一些胰岛功能明显减弱的患者，医生通常也会建议使用胰岛素来进行治疗。
特别提醒：糖尿病患者用药一定要在医生的指导下进行，切勿随意调药。并且任何降糖药的使用一定要从小剂量开始，第一次为“投石问路”，经过一段时间药物的积累作用达到最终稳定结果后，根据血糖监测的情况进行调整，逐渐增加药物剂量，直至把血糖控制到理想程度。
此时的药物剂量可在一段长时间内不再改变，血糖正常也不能减少降糖药的剂量，减少了血糖依然会高，血糖偶尔高不要轻易增加降糖药的剂量，要寻找原因，对症下药。
