糖尿病患者长期打胰岛素会使胰岛萎缩吗
- 2020-09-30 08:27
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
糖尿病患者疑问：最近我患上了2型糖尿病。医生建议我使用胰岛素治疗一段时间。听说初期使用胰岛素，会加速胰岛功能衰竭，以后就难以控制了。请问是这样吗？
糖尿病患者长期打胰岛素会使胰岛萎缩吗
对此，济南齐鲁花园医院医生表示：不少糖友对打胰岛素有种恐慌心理，认为打胰岛素后，自身胰岛会因为“用进废退”而逐渐衰退、萎缩，功能越来越差。这种想法是没有科学依据的。
实际上，由于自身神经激素的调节，不论我们是否使用胰岛素治疗，胰岛β细胞都会不停地分泌基础胰岛素。对于部分糖友来说，外源性胰岛素的加入可以有效降低血糖，减轻高血糖对胰岛β细胞的毒性作用，反而使其合成和分泌胰岛素的功能得以恢复。因此，必要时接受胰岛素治疗，是有利于保护糖友胰岛功能的。
糖尿病患者注射胰岛素治疗可减缓胰岛压力
大量实践证明，用了胰岛素不仅不会导致胰岛功能衰减，反而可以降低高血糖对胰岛细胞的毒性作用，改善内源性胰岛素的分泌，抑制肝糖输出，降低清晨高血糖，提高周围组织对胰岛素的敏感性，使已经受损的胰岛细胞得到休息，延缓疾病的进展。
因为注射胰岛素的剂量每天是基本固定的，不可能完全模拟正常的胰岛，所以需要按照血糖高低随时调节胰岛素的剂量；但如此一来，难免有补充过多或补充不足的时刻发生，此时残留的胰岛细胞就可以起到“拾零补缺”的自我调节，胰岛素注射多了不分泌，胰岛素注射少了多分泌。这种自我调节对维持血糖平稳，减少低血糖发生是非常有意义的。
由此看出，注射胰岛素后自身的胰岛素分泌并未完全停止。这样就保证了残存胰岛细胞既能得到休息，又能适当参与工作。胰岛功能不仅不会退化，反而可使患者的部分胰岛功能得到恢复。
胰岛素用量增加但血糖控制不理想是咋回事
有些久病者或发现糖尿病比较晚的患者胰岛素使用量越来越大，而血糖控制并不理想，出现这种情况并不是胰岛素治疗造成胰岛功能退化，而是糖尿病本身病情恶化导致的，是自然病程的表现。
就目前使用的糖尿病药物而言，包括胰岛素在内，只能不同程度地延缓这种恶化趋势，使胰岛功能不至于迅速下降，但是还没有哪一种药可以完全阻断胰岛功能的继续减退。
另外，还有其他一些原因，如产生了胰岛素抗体、使用降低胰岛素敏感性的药物。饮食控制不当等都可能造成胰岛素使用剂量增加，具体原因要找经治医生进行分析。
总的来讲，胰岛素治疗是目前治疗糖尿病最有效的方法，能使病情获得满意的控制，防止或延缓糖尿病急慢性并发症的发生与发展，而且对肝、肾、胃肠无影响，不良反应小。
