为什么糖尿病患者一直按时吃药可血糖还降不下来

• 2020-10-10 08:13
• 济南齐鲁花园医院
• 内科

【患者咨询】年龄57，女，三高，血糖15.3，二型糖尿病，上午去医院检查验血验尿酮体有加号，下午检查加号没有了，吃药治疗，吃了十天药，血糖降到9.8，一直就降不下去了，吃的要是二甲双胍、米格乐纯、甲士降糖灵。现在想了解下，为什么血糖降到9.8之后一直都降不下来？是否需要换药？

为什么糖尿病患者一直按时吃药可血糖还降不下来?

济南齐鲁花园医院医生回复：糖尿病本身是一种代谢性疾病，糖尿病治疗目的就是降血糖，吃药是一种方式，但是有时候吃药是不能达到好的效果，那就只能打胰岛素了。而且血糖控制的不太理想，大部分还是由于有其他发病诱因没有很好的控制住。如体内存在感染、休息、饮食方面控制的不好等等。

建议去医院检查胰岛素释放实验和糖耐量，明确血糖上升的时间，然后选择合适的降糖药，或者打胰岛素治疗。与此同时，还要注意长期坚持忌食过甜食物，控制食物中的总热量，适当食用高纤维的五谷杂粮，长期坚持体育锻炼，戒烟戒酒。

糖尿病患者按时吃药血糖还高有哪些影响因素？

1、情绪

不良情绪对血糖的影响很大，紧张、焦虑、烦恼、过度兴奋等情绪变化都会引起糖友交感神经兴奋，升糖激素分泌增加，胰岛素分泌下降，从而导致血糖升高。

2、饮食

饮食治疗是糖尿病治疗的基础，它有助于减轻胰岛负担、降低血糖、减少降糖药用量以及控制体重。但饮食控制绝不等于饥饿疗法或严重偏食，这样会导致营养不良或者饥饿性酮症。

3、运动锻炼

体育锻炼可增强体质、降低体重，改善胰岛素抵抗、肌糖原的氧化代谢及心血管功能，增强降糖药物的疗效，提高机体抗病能力，减少并发症的发生。但运动贵在坚持，断断续续的锻炼无法得到应有的效果。想要控糖好，长期坚持运动少不了。

4、药物用法

降糖药的种类很多，用法也不同，若使用不当会起不到应有的效果。因此，医生会根据每一位患者的情况针对性用药，糖友千万不可以自行更改药物的种类、用量以及用药时间。

5、应激情况

感冒发烧、严重感染、外伤、手术、急性心梗或脑卒中等应激状态或女性处于妊娠期、月经期等，都可以使升糖激素分泌增加，削弱胰岛素的降糖作用，导致血糖居高不下，甚至诱发酮症酸中毒。

6、睡眠

糖友每天需要保证6-8小时的睡眠时间，长时间失眠或熬夜会导致交感神经过度兴奋，抑制胰岛素分泌，使肾上腺素等升糖激素分泌增加，从而使血糖升高。如果发现血糖有较大的波动，可以先试着睡前1小时内不要看电视、不做运动不喝浓茶咖啡等，也可以咨询睡眠门诊医生积极治疗失眠，当失眠、熬夜的情况得到改善了，再测测血糖。

另外，如果糖尿病患者按时服药，各方面注意因素都控制的很好，但血糖仍然居高不下的话，还需要警惕可能是胰岛素抵抗导致机体对胰岛素不敏感造成的。一定要及时咨询专业的医生，明确病因并对症进行治疗。