为什么做手术之前医生都不让吃东西

在做手术之前，医生一般会告诉患者晚上12点之后就不要再吃东西喝水了。但很多病人及家属对于医生的医嘱非常不理解，手术前这么长时间不吃不喝，做手术能承受的了吗？那为什么手术前必须不吃不喝呢？接下来我们就聊一下关于术前禁食禁饮的相关问题。

手术前为什么不能吃东西

济南齐鲁花园医院医生表示：手术前禁食禁饮的目的只有一个，为了医疗安全。它的作用是为了减少胃内容物的容量和酸度，预防或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。

人体在正常状态下，食道末端与胃的连接处有贲门括约肌，它可以起到防止胃内容物反流入食道的作用，即使它出现问题，胃内容物反流至食道到达咽喉部，由于我们有吞咽与咳嗽这两大反射，也可以保护我们不至于把胃内容物反流进气管及肺内。

但在全身麻醉状态下，贲门括约肌松弛，吞咽、咳嗽等保护性反射也受到抑制，胃内容物很容易反流到咽部，而此时病人无咽反射，内容物就有可能进入气管及肺部。特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生。

有文献报道，成人麻醉相关反流误吸的发生率是万分之五，儿童的发生率是成人两倍，新生儿及婴儿的发生率更高。特别是孕妇，随着子宫的增大，胃被向上推移，出现呕吐、误吸的几率更大。

而误吸高酸度的胃内容物可导致严重的并发症，如吸入性肺炎，气道痉挛，窒息等。这就是手术麻醉前医生为什么总会反复问是否进食与喝水的原因。

手术麻醉前多久就要开始禁食禁饮

首先，从生理学角度来说，进水后1小时胃排空大约95%，固体食物排空大概需要4至6小时。目前的国际指南推荐，成人术前禁食8小时，禁水4小时；儿童术前禁食脂肪类固体食物8小时，禁食淀粉类固体食物6小时，禁饮牛奶和配方奶6小时，禁饮母乳4小时，禁饮清饮料2小时。

1.清饮料指的是什么？它是指清水、糖水、茶以及没有渣的果汁等，但不包括含酒精的液体、牛奶等。麻醉手术前两小时可饮用，但总量要控制在5毫升/公斤体重（或总量300毫升）以内。

2.母乳比牛奶以及配方奶更容易被胃排空，因此，婴幼儿最后一次进食母乳是手术麻醉前4小时，牛奶、配方奶则是6小时。成人饮用牛奶亦是如此。

3.易消化的固体食物，大多是指面粉、谷类等碳水化合物，比如面包、面条、馒头、米饭等，需在手术前至少6小时停止进食。

4.不易消化的固体食物，主要是指肉类和油炸类食物，它们在胃内停留的时间比较长，应在手术前至少8小时停止进食。

对手术前需要口服药物（如高血压）的病人而言，在术前1-2小时用一口清水将药片服下，这是安全的。

不过，这个指南并不完全适用于胃内容排空功能受损的患者和困难气道患者，比如孕妇、糖尿病患者、胃食管反流病患者等，因此具体禁食禁饮时间还需咨询医生。

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