晚上夜尿多频繁起夜会是肾虚的表现吗
- 2020-10-10 08:51
- 济南齐鲁花园医院
- 外科
65岁的王伯被“夜尿多”困扰有一阵子了，晚上睡觉总是起夜，有时两三次，多的时候会有五六次。“每天晚上起来这么多次，感觉都要神经衰弱了，真是吃不消！”其实，像王伯这样的人不在少数，起夜次数多、夜尿频繁困扰着多个年龄层的人。在门诊上经常有患者朋友咨询：“医生，我一晚上要起夜尿好几次，是不是肾虚了？要吃补肾药吗？”
尿液是如何产生的
当血液流经肾小球时，其中溶解着代谢废物的水分就进入肾小囊，成为原尿。接下来的途中，肾小管将99%的水分以及大部分无机盐、糖类、蛋白质等有用的物质重新吸收，起到了浓缩、回收的作用，此后便可称之为终尿。随后，尿液通过输尿管储存在膀胱中，当大脑传达“小便指令”时，即可将其排出体外。
当机体进入睡眠状态时，体内代谢速率降低，血流缓慢，流经肾脏的血液也减少了，所以夜间进入膀胱的终尿仅仅约为白天的1/3到一半，尿量为300-400ml，正常人夜间排尿一般为0-2次。
实际上，小便异常大致可以分为两种情况，一种是尿的次数多，但总量并不多，称之为“尿频”。另一种是尿的次数多，尿量也真的大，称之为“多尿”。造成两种情况的原因也不尽相同。
晚上夜尿多频繁起夜会是肾虚的表现吗
肾虚指的是人们精气不足，一般人们在得了肾虚以后，身体的泌尿系统会最先出现症状，所以有的人在晚上睡觉的时候，突然晚上起床上厕所的次数多了，就觉得自己肯定是得了肾虚。
事实上，起夜太多，一种情况是因为睡前喝水多造成的。这是正常情况，没有必要为了不起夜刻意减少晚上的饮水量，除非是充血性心力衰竭和高血压患者，他们需要控制全天饮水量。不用担心晚上喝水多，早晨起来眼睛和脸会浮肿，只有肾有问题的人才会这样，健康的肾会正常代谢，不会造成浮肿，所以晚上起夜次数多不一定是肾虚。
首先肾虚会表现出水肿的症状，可以作为男人肾虚的诊断依据。晨起眼睑或面部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。
其次，是高血压。血压的升高和不正常的波动会是主要的男人肾虚的诊断依据。肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状，但有些病人由于长期血压较高，对高血压症状已经耐受，故可以没有任何不适。
最后，当尿量过多或过少时，尿化验异常。正常尿量为1000-2000毫升/日，平均为1500毫升/日左右。尿量增多或减少，都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿往往是肾脏病的信号。尿常规检查发现有蛋白、红细胞、白细胞、管型、酮体、尿糖等，都应做进一步检查。此时的检查就会给男人肾虚的诊断带来最有力的证据。
晚上夜尿多起夜频繁还会有哪些原因
1、膀胱储尿有问题
通俗地说就是存尿的容器出了问题，膀胱容量下降，如前列腺增生（引起逼尿肌过度活动或有残余尿）、单纯的膀胱过度活动症、感染及结石等。
而对于老年人，老年人膀胱逼尿肌萎缩导致收缩力下降，膀胱实际容量变小，会出现残余尿，夜尿增多的情况。
2、其他调节有问题
比如，一种叫作精氨酸血管加压素的物质，在生理节律紊乱时也会导致夜尿症，此外还有肾功能不全及利尿药或食物的摄入等因素。
3、泌尿生殖系统疾病
老年妇女子宫脱垂，膀胱颈周围组织松弛，膀胱膨出，可引起夜间尿频、尿多；老年男性因前列腺增生肥大，压迫刺激膀胱颈部，使膀胱收缩，从而出现尿频，尤其以夜间排尿次数增多最明显。
4、糖尿病
糖尿病患者的尿液中过多的糖分，已经超出了肾小管重吸收功能的极限，这么多的糖使得尿液变浓，增高的渗透压能够将肾小管周围的水分吸入肾小管中，从而引起尿量增多。
糖尿病的显著特征是“三多一少”，也就是说吃得多、喝得多、尿得多、体重减少，尿量增多就是其中之一。
5、其它因素
如果是一天24小时都多尿，则可能与某些疾病相关，如难于控制的糖尿病、尿崩症、高钙血症及烦渴症等。
男性夜尿症最常见的原因是前列腺增生及睡眠障碍；女性则是以膀胱过度活动症较常见；其他的原因是肥胖及服用抗抑郁药。肥胖是西方国家普遍存在的，并且与下尿路综合征有关。
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