舌下含药可用于哪些急症的救治
- 2020-10-14 11:21
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
病人在家中出现急症，要在最短的时间让药物达到最快的药效。如果是口服药物，从药物经经胃肠毛细血管吸收到发挥药效，需10-20分钟。而舌下含药，药物经口腔毛细血管吸收到发挥药效，仅需30秒至几分钟，比口服给药快10-20倍。这是因为舌下黏膜血管丰富，舌下腺位于舌下黏膜，分泌积存的唾液较多，所以药物易被溶解吸收，迅速发挥疗效。因此，舌下含药的方法最适宜用于抢救急症病人。
舌下含药可用于哪些急症的救治
1、心绞痛
硝酸甘油片是一种治疗心绞痛的药物，具有吸收快、疗效高的特点。当心绞痛发作时，应将硝酸甘油片置于舌下含化，1分钟后即可发挥作用。若用门牙将药片嚼碎，用舌尖舔咂，则见效更为迅速。
2、视网膜动脉阻塞
视网膜动脉阻塞是眼科常见疾病，这是一种眼科急症。患者平时多患有风湿病或动脉硬化。眼病发生时，一只眼的视力突然减退，甚至1～2分钟内视力完全丧失。这是因为血液中有栓子阻塞了眼底动脉，眼底视网膜失去了血液供应，从而导致视力突然下降。遇到这种病况，必须争分夺秒进行救治，因为眼底视网膜组织结构同大脑神经组织相似，不能缺氧，如果缺氧时间超过10分钟，视力就会遭受永久的，不可逆转的损害。该病发生时可及时用硝酸甘油1-2片置于舌下含服，视力很快恢复正常，并且不会留下后遗症。
3、高血压危象
当高血压患者由于情绪激动或剧烈活动等诱因而使血压突然升高，当血压超过200/110毫米汞柱时，患者可出现头痛、视力模糊、意识障碍、抽搐等危险征兆，医学上称之为高血压危象，如果救治不及时可引起中风。
过去救治高血压危象常采取静脉和肌肉注射药物降压的方法，但由于从患者发病到送至医院急救，常需较长的时间，极易使患者失去宝贵的抢救时机而发生严重的后果。
此时可速取卡托普利药片25-50毫克置于患者舌下，约2分钟后，血压便开始下降，1-2小时血压就可降至比较理想的水平，药效可维持4小时之久。舌下含药法救治高血压危象可大大减少患者的死亡。高血压患者完全可以像冠心病患者一样，随身携带上述急救药品，以便在血压突然升高时使用。
4、胆绞痛
急性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫症均可引起剧烈的胆绞痛。近年发现硝苯地平具有松弛胆道括约肌、扩张胆管、使疼痛缓解的作用。患者发病时，右上腹部呈现剧烈的痉挛性疼痛，可并发呕吐。过去救治胆绞痛是肌肉注射阿托品类药物，虽有较好疗效，但患者从发病到去医院注射药物需要较长的时间，且阿托品类药物有一定副作用。现在，有的医院已经采用舌下含药法救治胆绞痛，效果颇佳。
近年发现硝苯地平具有松弛胆道括约肌、扩张胆管、使疼痛缓解的作用。治疗时将该药1-2片(5-10毫克)置于舌下含化，5分钟即可见效，20分钟达最高峰，70％的患者在用药10-30分钟内腹痛消失，药效可持续1小时。舌下含药产生的效果与阿托品等解痉止痛药相似，但起效时间明显快于阿托品等药物。
5、肾绞痛
肾结石、输尿管结石都可引起剧烈的腰腹部绞痛，即肾绞痛。近几年临床上采用硝苯地平治疗肾绞痛效果较好。当肾绞痛发作时，速取1-2片硝苯地平，嚼碎后置于舌下，约5分钟后肾绞痛就可得到明显缓解。
泌尿系统结石是常见病、多发病，当疾病发作时，患者疼痛难忍，甚至有濒死感。因此，泌尿系统结石患者应随身携带硝苯吡啶，在肾绞痛发作时，即刻使用。泌尿系统结石患者可随身携带硝苯地平，在肾绞痛发作时即可使用。
舌下含药的正确方法
放置:应该先将药片咬碎后置于舌下方唾液多的地方，此处毛细血管丰富，易于吸收。不宜将药物含在口中舌面上，因舌苔和角化层，很难迅速吸收药物有效成分。一些老年患者口腔干燥时，可在口中含少许白开水，以利药物的溶解和吸收，但应注意含水时不可将舌下含的药物咽下。
体位:不同服药体位也会对药效产生影响。舌下含药时，应靠在椅子或倚在床上取坐位，仰起头部，下颌抬起，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情。
如果病人站着含服，由于头部位置较高，常因周身血管扩张而致血压降低，导致脑血管供血不足易引起晕厥，容易摔倒而发生意外。如果病人躺着含服会因心脏位置较低，卧位时回心血量可增加25%，大量血液回流心脏，会加重心脏负担，心绞痛的症状反而不易得到控制甚至会加重。
特别提醒：舌下含药是比较理想的救治急症的方法之一。上述几种急症只是可采取舌下含药救治疾病的一部分。目前，舌下含药治疗的疾病范围还在扩大，如急性胃肠炎、痛经等也可用舌下含药法治疗。如果患有上述疾病的患者想准备一些舌下含服的药品，可以征询医生的意见，并在医生指导下学会用药。
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