咳嗽的时候伴有喘息呼吸困难是哮喘病吗

• 2020-04-20 16:47
• 济南齐鲁花园医院
• 内科

【案例回顾】有位妈妈带着孩子来看病，病历本厚厚一沓，我一页页地翻看。全是孩子过去半年的病情。每次的症状几乎都是咳嗽、伴有喘息……半年就有8次同样的病症，医生给予的治疗建议大多是常规的止咳化痰口服药和雾化治疗。这位妈妈说孩子是过敏性体质，有几次喘息发作在运动后，每次喘息用支气管扩张剂雾化治疗能得到有效缓解，虽然孩子现在只有喘息的症状，那么，咳嗽伴有喘息是哮喘病吗？

咳嗽伴有喘息是哮喘病吗

医生根据家长的描述和结合病史，不难做出哮喘的诊断。但不是所有的喘息发作都叫哮喘：大约30％的儿童在3岁以前会至少出现1次喘息发作，其中50％还会出现反复的喘息发作，但大约2／3喘息发作的儿童到6岁以后会自然终止发作。

不是所有的喘息都会发展为哮喘：有些孩子感冒咳嗽后都会出现喘息，被家长们认为是哮喘发作，但随后就会自愈。如果孩子反反复复喘息．而且家族中有人患过敏或哮喘，每次感冒都会出现剧烈的咳嗽、呕吐、呼吸加快，那么很有可能就患有哮喘。此时最好的办法是带孩子去医院确诊，以便得到正确有效的治疗。

5岁以下儿童的哮喘主要靠临床诊断

①反复发作的喘息——每年超过3次以上的发作并且至少有1次严重发作(需要看急诊或住院治疗)。②吸入激素药物(糖皮质激素)或吸入短效支气管扩张剂。症状明显改善。③体格检查(肺功能检测、血液检查、炎症指标检测)都不是必须的。④5岁以上童除了上述临床诊断标准以外，还要进行肺功能检测。

哮喘可防可控不可怕

①孩子被确认为哮喘后，就被家长当成“瓷娃娃”守护，对医生的治疗方案也会非常紧张。其实，儿童哮喘的治疗并没有家长想的那么困难。

②哮喘是慢眭炎症，所以需要长期治疗，需要每日药物控制治疗，不只是在出现喘息等症状时才需要药物治疗。

③儿童哮喘治疗的目的是减少急性发作(即减少看急诊或住院的次数)，控制症状(白天症状发作频率小于2次／周，夜间出现症状影响睡眠的次数少于2次／月，孩子可以参加所有的体力活动和运动)。

④儿童哮喘给药主要通过雾化或吸入两种方式。

⑤儿童哮喘的药物需要根据孩子症状的严重程度、发作频率和年龄，个体化给药，并且区分急性发作期和缓解期的药物治疗。

⑥急性发作时的控制治疗，主要采用短效支气管扩张剂(如万托林：快速缓解症状。也可以将—些药物作为运动诱发哮喘的预防用药，即在准备运动前30分钟吸入万托林预防发作。

⑦缓解期每日控制治疗，主要包括每日吸入糖皮质，激素(如布地奈德、氟替卡松)和(或)每日口服孟鲁司特(顺尔宁)。吸入激素与口服孟鲁司特的疗效对比，吸入激素效果更好。