肝硬化常见的并发症有哪些
- 2020-09-30 09:49
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。现在肝硬化的患者越来越多，然而很多人患病却不自知。肝硬化对于人体的伤害可以说是非常之大，一旦罹患肝硬化，不仅会破坏肝脏功能，而且还会引起多种并发症。那么肝硬化最常见的并发症都有哪些?
1、肺部感染
导致肝硬化易合并肺部感染的因素有：肝硬化可出现肺循环结构和功能异常，如肺动-静脉吻合，肺-门静脉分流，肺内分流，低氧血症常造成细胞内低能量状态。这些患者抵抗力甚低，易并发感染;肝硬化失代偿期大量腹水形成后，腹压增加，胸腔容易减少，又可出现支气管受压和肺不张等阻塞性通气障碍，致自豪器官分泌物引流不畅;肝昏迷或鼻饲时口腔及食管、甚至胃内容物易呛入或吸入呼吸道致吸入性肺炎。
2、门脉高压症
肝硬化时，因纤维组织形成，肝小叶结构破坏，门脉血流受阻，导致来自胃、肠、脾等处的血大量瘀滞在门脉内，使门脉压力增高，达到一定程度后，形成门脉高压。
当门脉压增高到一定程度，大量的门脉血液就分流到食管胃底静脉丛，使食管胃底静脉曲张。曲张静脉张力达到一定程度时，黏膜就会变薄，加上外界因素的作用，如硬食、便秘等，极容易引发出血。
3、自发性细菌性腹膜炎
由致病菌经肠道、血液或者淋巴系统引起的腹腔感染，是在无腹腔内临近器官直接细菌感染来源(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生于腹腔的感染。是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症。
4、泌尿道感染
据统计报道，在失代偿期肝硬化病人中约25%有2年以上泌尿系统感染史，而且往往形成感染源，约50%菌血症、20%自发性腹膜炎由尿路感染引起。原发性胆汁性肝硬化患者菌尿症发生率明显增高，机制尚不明。除了泌尿道感染，肝硬化患者由于免疫功能低下，还会出现呼吸道感染、胃肠道等感染的症状。
4、感染性心内膜炎
临床表现有发热、心脏扩大、心衰、贫血、白细胞增多，血沉加快，部分有心脏杂音改变，淤点。极少数轻型患者可无任何症状，经尸检才发现。
5、结核病
尽管结核病在自然人群中发病率有所下降，但在肝硬化病人中，尤其在酒精性肝硬化者中，发生率相对较高，就诊时常已有结合扩散，药物疗效差，耐药性产生快。一般临床症状不典型，并发结核腹膜炎时应仔细鉴别。
6、细菌性脑膜炎
肝病发生细菌性脑膜炎较为罕见。偶有酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化患者发生细菌性脑膜炎的病例。另外，肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有手术造成的或自然形成的侧支分流，从而产生的肝性脑病。
7、腹水和肝癌
血浆白蛋白主要在肝脏内合成，肝硬化患者因肝功能严重受损，致使蛋白合成出现障碍。另外，肝细胞损坏严重，出现大量肝细胞增生来代偿肝脏功能，新生的肝细胞会出现异常增生而发生癌变。据资料说明，肝癌和肝硬化归并率为84.6%，表现肝癌与肝硬化相关亲近。
8、肝肾综合征
肝硬化患者因为有用轮回血容量不敷等身分，可呈现成果性肾衰，又称肝肾综合征。其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。肝硬化归并顽固性腹水且未得到当治疗时可呈现肝肾综合征。其特性为少尿或无尿、氮质血症、低血钠或低尿钠、肾脏无器质性病变，故亦称成果性肾成果衰竭。此并发症预后极差。
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