血脂高是不是就要吃降脂药

• 2020-09-30 08:28
• 济南齐鲁花园医院
• 内科

每年一到单位职工体检的高峰，都会有不少病人拿着体检报告前来咨询，问自己血脂高，是否需要吃降脂药。回答这个问题前，我一般会先给他们普及一些关于血脂的常识和误区。

血脂高是否要吃降脂药

血脂高是否要吃降脂药，专家指出，在我国血脂指南里，对坏胆固醇的目标值有明确规定。低危、中危、高危组的高血脂病人，目标值分别是3.4、2.6和1.8毫摩尔/升。您具体是哪一组，请咨询心内科医生。很多老年人觉得自己饮食上很素了，胆固醇怎么还高，有人甚至不敢吃肉。实际上，老年人坏胆固醇水平升高，多是由于肝细胞对胆固醇的代谢能力差了，并不全是吃出来的。如果坏胆固醇水平超标，单靠饮食控制效果不好，建议开始他汀治疗。

血脂包括哪几项指标

医院查的血脂四项，通常包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。这4个指标里面有两类血脂，一个是胆固醇，一个是甘油三酯。

血脂的类型有几种

1、高胆固醇血症

总胆固醇包含高、低密度脂蛋白胆固醇两种，前者是“好”胆固醇，它可以促进体内生成胆固醇的转运和清除，保护心脑血管。而低密度脂蛋白胆固醇是个“坏”家伙，它会沉积在动脉血管上，侵入内膜下，形成动脉粥样斑块，是斑块的主要成分。斑块一旦破裂，将会形成血栓，阻塞血管。所以，在一定范围内，我们希望好胆固醇越“高”越好，坏胆固醇越“低”越好。 老百姓总认为胆固醇是个坏东西，会导致动脉硬化和心脑血管疾病。其实，胆固醇是人体内一项非常有用的成分。胆固醇参与激素生成，也是形成细胞膜、神经鞘的重要成分。胆固醇过低，有可能影响人体的激素水平、免疫功能等。

2、高甘油三酯血症

甘油三酯，就是大众口中的“脂肪”，其主要作用是提供热量、抵抗寒冷。甘油三酯与胆固醇最大的区别在于，它一般沉积在肝脏上，造成脂肪肝，而不是沉积在动脉壁上，因此不是粥样斑块的主要成分。 甘油三酯受饮食和运动影响较大。这项指标升高的病人，可先控制饮食、多做运动，以改善其代谢，3个月后再复查。心内科医生对病人甘油三酯的要求不像对胆固醇那样严格。只有当经过饮食运动控制，甘油三酯水平仍超过5.0毫摩尔/升时，才会考虑药物治疗。病人若需同时服用降胆固醇和降甘油三酯的药物，肝脏负担就会增加，建议要更加严密地监测肝功变化。

3、混合性高脂血症

简单的说就是上面两种疾病的合体。考虑到LDL对心血管疾病的贡献更大，证据更多，目前临床上更倾向于重点治理其中的高胆固醇血症部分，如果甘油三酯水平确实高出明显，也会加用贝特类或欧米伽3脂肪酸(Ω-3)治疗，但联合用药需要注意肝脏和肌肉副作用的问题。

特别提醒：看完上述希望你对高血脂的分类能够有所了解，提醒大家不要抽烟，因为这不紧会影响你自己的身心健康，还会影响到你身边的人。适量饮酒有益身体健康，过度饮酒伤身啊!抽烟喝酒都会使高血脂的病情加重!