晚上血压值偏低高血压患者可以不吃降压药吗

• 2020-09-30 08:43
• 济南齐鲁花园医院
• 内科

高血压在生活中是一种比较常见的疾病，一旦患高血压，就需要在医生的指导下长期服药控制。而我们正常人的血压具有白天高，夜间低的生理特性，有的患者就觉得晚上再吃降压药，血压岂不是会降得更低？晚上没必要服用降压药。但也有人说，早上是血压高峰期，晚上服用降压药可以起到遏制的效果。那高血压患者晚上到底要不要服用降压药？怎样才能更安全可靠？

高血压患者晚上要吃降压药吗？

对此，济南齐鲁花园医院医生表示：在高血压病人中，大多数患者都是白天血压高，晚上血压低的生理特点。但即使是这样，每个高血压患者还是存在差异，应该具体问题具体分析，不能一概而论晚上能不能服用降压药。

不用吃降压药的情况

在一天 24 小时中，血压的曲线波动呈“双峰一谷”的长柄勺的形状。这种现象与中老年人在夜间脑血栓和上午心肌梗死发病率较高有一定的关系。一般人夜间(22时至次晨6时 )收缩压和平均动脉压较白昼下降大于10％，称为勺型，这种类型血压有夜间不宜服降压药之说，以免因血压降得过低，影响心、脑、肾等重要脏器供血，甚至造成心、脑血管意外。

需要吃降压药的情况

如果夜间血压持续升高，使心、脑血管长期处于过度负荷状态，容易引起损害，甚至导致心脏病发作和中风。对一些夜间血压不降低的病人，晚上必须加服降压药，以保证其血压降低，给予心血管系统有一个休息的间隙，有一个调整的机会。

如果服用的是长效降压药物，能够持续发挥降压作用，可以控制夜间的血压。但是，也有人服长效降压药并不能很好地保持24小时足够的降压效果，出现这种情况就可以在晚上再加服一次短效的降压药。

另外，部分高血压患者的血压曲线并不是白天高，晚上逐步下降的，比如本身有肾病、冠心病、糖尿病和动脉粥样硬化的患者，或者患高血压年数比较长的患者。他们的血压曲线往往就不完全是白天高晚上低这种情况，有的患者上午高，下午还是高，有时候到了晚上甚至会更高；或者是有些患者上午血压还可以，然而到了下午血压就开始增高，一直到晚上变得更高。这部分患者服用降压药的重点应该放在晚上，也就是说这部分患者在白天可能用一种降压药，到了晚上就要用两种或三种。

因此，高血压患者晚上要不要吃降压药，主要还得取决于患者血压的波形，根据患者血压的具体情况来决定何时多用点降压药。另外，如果高血压患者是晚上血压不高，早上比较高的话，最好是一醒来就服用降压药物，同时晚上加服一次降压药，以此来抑制晨起血压升高。不过，专家提醒：高血压患者不管是调整、加服或减量服药，都必须要在专业医生的指导下进行，并记录好血压的变化，以便医生作为参考。