高血压按时服药可到晚上血压就升高是什么原因

高血压属于老年人群体比较常见的疾病，对于高血压患者来说，除了要按时服用降压药，日常生活中的保健也是非常重要的。可有的高血压患者，明明自己严格按照医生的吩咐，按时按量服用降压药了，可血压就是控制不好，尤其是到了晚上就会升高，这是怎么回事呢？会是什么原因引起的呢？

高血压患者晚上血压升高属于于非杓型血压

专家指出，由于基因、体内血管紧张素和一氧化氮含量、自主神经活性等的差异，人体血压的昼夜变化也有不同，一般将血压昼夜曲线类型分为杓型、非杓型、反杓型和深杓型四种类型。

80%患者具有晨峰现象，上午9-10时、下午14-16时各出现1次高峰，即“双峰一谷”，一日的血压曲线性状类似饭勺，所以称为杓型血压。

少部分（约10%）患者由于动脉硬化、左心功能不全，血压昼夜节律异常，导致夜间血压水平与白天相比降低小于10%或升高大于20%，整体曲线成非杓型，即为非杓型血压。所以晚上血压升高，从血压类型来看可能属于非杓型血压。

高血压按时服药可到晚上血压就升高的原因

1、不良生活习惯

大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。

另外，性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高。

2、降压药物服用时间

对于大多数杓型高血压患者来说，根据这个规律，让降压药的起效时间与血压波动的高峰期基本同步，就能使药物产生更好的降压效果。具体来说，对于勺型血压患者当遵循以下几点：

1.一天服用1次的长效降压药（包括控释片和缓释片），如氨氯地平、硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片、培哚普利、缬沙坦、氯沙坦、福辛普利、贝那普利等，多在早上7：00服药。饭前饭后均可，建议在进食前服用。

2.一天服用2次的中效降压药，如硝苯地平缓释片、依那普利、非洛地平（波依定）、美托洛尔等，早上7：00和下午15：00服药为好。

3.一天服用3次的短效降压药，如硝苯地平片、卡托普利片，第一次清晨醒来服，第二次中午13：00点服，最后一次下午18：00之前服。

而对于非杓型高血压患者来说，由于其血压易出现波动，常在夜间血压升高，所以如果在早上服药很可能到了晚上血压就会升高，故提倡晚间服药，或者使用一天2次的降压药物早晚各服用一次。

3、降压药物的选择

降压药物需要长期服用，因此都提倡选用长效制剂。理想的降压药物作用持续时间应可达12小时以上，且降压平稳，避免血压大幅度波动，一天只需服用1-2次。但如果选择的降压药物不对，不能达到上述要求，则会出现早上服药到了晚上血压升高的现象。

温馨提示：患者最好做一个24小时血压监测，根据血压波动类型来确定服药时间，一般选择在高峰前1-2小时服药。患者也可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压，连续测3天，就能够大致掌握自己血压波动的情况，由此可以推断出恰当的服药时间。

另外，睡前散步，15～20分钟的慢速散步，有利于气血流通，有效松弛神经，解除大脑紧张状态，不但使人容易入睡，更容易进入深度睡眠，起到调节神经内分泌功能的作用，有效控制夜间高血压。

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