最全面的高血压科普知识大全
- 2020-10-09 09:17
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
你真的了解高血压吗？
高血压是世界范围内的慢性病，也是威胁人类健康的主要疾病之一。特别是天气变化、季节交替之时因高血压至急诊的人明显变多，前日夜班的两个高血压病例让我觉得非常“不安”。面对高血压，你真的了解吗？
一位七十多岁老太太因头痛伴左侧肢体麻木三日入院，既往有高血压病史，断断续续使用罗布麻口服治疗，我一查血压180/100mmHg，建议完善头颅CT排除脑卒中可能，老太太一听要做CT就一个劲的说自己什么问题都没有，就只是有点头痛，大夫你随便给我开点降压药就可以了。长期高血压不有效控制可导致脑卒中，而且脑卒中急性期也会有血压升高。做个头颅Ct是对自己负责，可是老太太就是不听，其子也是这个意思，这样我还有什么办法。只好让你在病历上签字，后果自负。
如果说老太太因为心疼钱或难以理解医生的意思还可以理解的话，那么下面这个列子就有些“过分”了！
一个32岁小伙子，反复头晕2年，曾经多次在我院及外院诊治过，血压最高200/120mmHg，最近三日来又出现头晕，深夜12点来看急诊，第一句话就是医生我只是来量量血压的，不量不要紧，一量吓一跳，右上肢190/120mmHg，左上肢210/120mmHg！亲人呀，咱住院吧，咱吃药吧！小伙子一口拒绝，还振振有词，我只不过有点头晕，医生你比我还害怕呀。我不吃药。为什么呢？因为吃药会上瘾，吃了就不能停了！那你查查有没有继发性高血压吧？没事，我身体很好，应该没别的病！你这是拿命在赌博呀！最后也是签字后离开，甚至连口服降压药都没有开。
以上两列是很大一部分中国人的通病：1、认为高血压只要吃点药就可以了，血压正常时又停药，反反复复吃药，反反复复停药,而且从不正规测量血压，更是拒绝医生的检查建议。2、认为高血压不能吃药，只要开始吃药，就不能停药。
今天初步向你介绍一下什么是高血压，让更多人了解更多一点
我们平常说的血压，值得是通过水银血压计或电子血压计测量的上肢动脉血压。血压是指血管内的血液对于单位面积的血管壁的侧压力，也就是压强。顾名思义，只有血管里有血液充盈流动才会有血压，想象一下，黄河壶口处彭拜流动的河水冲击着岸边，会不会是力量很大？再想想一下山林里的涓涓溪流是不是很温柔？
影响血压的要素主要有：1、心脏每博输出量：简单的说你可以理解成心脏每跳动一次挤出多少血液。2、心率；3、外周阻力 你可以通俗的相信成这河道的两岸是不是光滑，河道中间是否有障碍物。如果是的话，河水对两岸的压力必然加大。4、动脉血管的顺应性 你可以理解成这动脉血压是不是充满弹性？5、循环血量和血管容量的比列 只有河水和河道深度成比列才会平安无事，否则要么河水暴涨决堤，要么看起来河床干枯。
通过以上，你应该初步知道血压是怎么来的了吧？
那么高血压的标准是什么呢？
WHO1999年制定的标准，高血压的分类是：
还有就是美国高血压协会（ASH）和国际高血压协会（ISH）也有联合颁发社区高血压临床实践指南。该指南将收缩压大于等于140mmHg和或舒张压大于等于90mmHg（非同日重复测量后）作为所有18岁以上成年人高血压的诊断标准。
哪些人容易患高血压？
有家族史者、摄入盐分过多者、肥胖者、长期高热量饮食者、长期抽烟或和饮酒者、缺乏运动者、长期压力过大者。
如果你是易患人群，那么你应该小心高血压病的来临。应该比常人更多次的测量血压，如果按照准确的测量方式，血压值超过上述标准，那就应该被诊断为高血压病。你的担心来了，高血压病是不是一定要吃药？是不是吃了药之后就会上瘾不能停止了？
高血压病的初步治疗也是基础治疗并非是吃药，而是自我生活管理！如果有效的实施可以帮助降低血压，减少用药量，还可以同时帮助控制血糖。血脂、体重等危险因素。特别是被诊断为1期的高血压患者。
自我管理的内容主要包括：
1、控制体重，特别是超重或肥胖的人士。
2、限盐饮食 如果你口味较重，或喜欢吃腌制食品，那么你一定要小心了。还有些家庭是老妈妈常年做饭，年纪大的人可能会因味觉的消退而不知不觉的在食物里放了较多的盐。
3、运动 现在大家最不喜欢的就是运动，当然运动也要适量，也要注意时间，对于高血压、冠心病患者来说不仅运动要适量，气温变化之时要减少运动量。
4、戒除烟酒 吸烟是百害无一利，除非你失恋时能麻痹你的大脑。有人说适当喝酒能够软化血管，其实这也是完全没有道理的。甚至喝酒带来的危害远超过益处。
如果你真的做到了上面这些自我管理的内容，一般轻度的高血压应该可以控制，如果没有控制，血压还是高于140/90mmHg。那么你面临的就是口服降压药。口服降压药绝对没有上瘾一说，就像胰岛素注射液一样，需要持续用那是因为你的身体需要你的病情需要，而不是成瘾！对于2期及以上的高血压患者其实在启动自我管理的同时就应该口服降压药，一种药物不行就加第二种，不行再加2第三种。不要以为吃的越多就越不好，顽固性高血压吃的药就是多，如果你不吃才是对你的身体不利。
降压药一般分为五大类：1、利尿药 呋塞米、螺内酯等；2、B受体阻滞剂 美托洛尔、比索洛尔、卡维洛儿等；3、钙通道阻滞剂 硝苯地平、氨氯地平、尼群地平等；4、血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利、依那普利、贝那普利等5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。每类药物都有不同的特点，也有不同的禁忌症和副作用。
因为每个人的个体情况不同，在这里就不在详述，以免误人，如果你已近需要口服药物，请到医院就诊听从医生的建议。
如果你重视高血压，或者不正规管理高血压，任由它肆意发展，那么等待你的只有后悔两个字。我经常在门诊对老年人说，如果你管理好你的血压，那么中风、心脏病是早晚的事。虽然有些夸张，但是并不言过其实。
高血压会对全身脏器产生影响：可以引起冠心病、心力衰竭、心律失常，可以引起脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、可以引起高血压肾病、肾功能衰竭、可以引起动脉粥样硬化。甚至是主动脉夹层！可以引起眼底损害、视网膜出血等眼部病变等等！
如果发生上述并发症，将是比较麻烦的事情，所花费的钱财绝对要比你之前吃药的多！
以上主要讲的是原发性高血压，对于第二个例子，这个小伙子在正规控制血压的同时，还应该积极的排除继发性高血压的可能，所谓继发性高血压，指的指因体内其它存在的疾病导致的高血压。继发性高血压占高血压人群的5%左右。特别是三十岁以下的年轻人一定要注意排除，否则你口服降压药只是治标，根本不治本，而且会耽误病情。一般继发性高血压的有：肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质村增多症、先天性肾发育不良、甲状腺功能亢进、巨人症、绝经期高血压、主动脉关闭不全、脚气病性高血压、阻塞性呼吸睡眠暂停综合征等等。
所以，请你记住，有高血压不要紧，只要你听从医生的意见控制住它，排除其它可能，就完全可以舒心生活。要命的是你不重视它不控制它，任由它泛滥成灾，那么即使是黄河也有水灾的一天，更何况你的小心脏小血管！
高血压患者生活方式改变的内容
上面提到高血压的基础治疗，即自我生活方式的改变和管理，也就是你生活中应该注意哪些细节。有朋友说针对这点文章写的太笼统，有一些不明白。那么今天就详细说明一下。
在我国大约每5个成人中就有1人患高血压，估计全国高血压患者至少2亿。但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。也就说真正了解高血压的人不多，正规治疗高血压的更少，真正做到完全控制住血压的是少之又少！你属于此列吗？
好吧，要说高血压生活方式的改变和管理之前，首先你应该知道自己到底是不是高血压患者，自己的血压到底在什么水平！
那么你会正确测量血压吗？你知道测量血压之前需要注意哪些吗？你应当将这些告知你的父母！
1、你可以去医院测量，也可以通过购买经过校正的电子血压计。个人不推荐自己用水银血压计测量，因为你或家人毕竟不是医生，可导致误差。
2、使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带；儿童应使用小规格气囊袖带。
3、测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。有些人情绪激动时或运动后测量必定较高。
4、测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平。
5、至少间隔1-2分钟测量两次，以两次读数平均值为准。若两次测量结果差别比较大（5mmHg以上），应再次测量，并且取三次数值平均数。如果相差20mmHg以上要注意有无其它动脉疾病存在。
6、首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。
7、对疑似有体位性低血压，应测量直立位后血压。
8、正常人血压呈勺状分布，也就是早晚较高，中午较低。上午6点到8点，，下午4点到6点是两个高峰期。每次测量血压都是不同的数值，但都应在正常范围之内，波动不会太大。
9、不推荐去路边药店测量。
一般通过上面九点正规测量血压，对诊断你的高血压病很有帮助。18岁以上成人高血压定义是在未服用抗高血压药物情况下收缩压（高压）大于等于140mmHg，和或舒张压（低压）大于等于90mmHg。在确诊高血压病之后你就应该积极的改变生活方式。高血压病本质就是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。
主要包括下面几点：这些你也应该告知你的父母！
1、限盐饮食： 目前世界卫生组织推荐成人每日摄入食盐应少于 6 克的，大约是普通啤酒瓶盖去除皮垫后一平盖。（是不是太少？你家每日食用的肯定比这些要多！）高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。 而我国居民的进食特点正是高钠低钾，南方人摄入食盐平均约为8-10克每日，北方约为12-15克每日。有研究表明如果将每日摄入食盐量从9克降到6克，可以使得脑卒中发病率下降22%，冠心病发病率下降16%！有时候平常烧菜不能做到精确控制，但是最起码有两点你可以做到：1、不吃腊肉腊肠等腌制食物2、烧菜时记住少放盐、在少放一点！
2、适量饮酒： 有人谣言少许饮酒可以软化血管，其实对于高血压患者来说应当戒酒！记住高血压患者中有5%-10%的患者是因过量饮酒导致的。长期大量饮酒可导致血压升高，可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。每日酒精摄入量男性不应超过 25 克；女性不应超过 15 克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于 50ml 、 100ml 、 300ml 。
3、 膳食的改变： 多吃新鲜的蔬菜、新鲜的水果，如一些含钾较高的食物，如香蕉、橘子、香菇、大枣等。多饮低脂的乳制品以及吃一些可溶性的纤维，提倡谷类饮食。红肉要少吃，可适当补充鱼肉、虾肉。
4、减轻体重： 超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。适当降低体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压。如何评判自己是否肥胖，请移步至我的文章《你真的了解“肥胖”吗？》。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。
5、适当运动：适当的运动有益健康，有助减肥。但是注意适度适量，尤其是气温变化较明显时。建议每天应进行适当的 30 分钟左右的体力活动，推荐以步行、上楼梯、骑自行车等为主。避免参加对抗性比赛。
6、戒烟： 吸烟是一种不健康行为，烟草中含有2000多种有害物质，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。婴幼儿尤其容易受到二手烟中有害物质的侵害。家中有宝宝的一定要避免其接触二手烟，否则害人害己害家庭害社会！戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟后一年，对心血管的益处就可显现出来。
7、减轻精神压力：社会发展之快，工作节奏之快，竞争之激烈，人际关系之复杂都是给我们增加精神压力的因素，长期过度的精神压力会明显的增加心血管疾病风险，人类在紧张、焦虑、抑郁、惊恐、烦躁时血压会升高。比如所谓“白大衣高血压”就是因为面对医生时紧张所以测得血压较高。所以，要学会淡定豁达，要学会不骄不躁。前日有一高血压年轻女患者，平时血压管理不错，就是因为最近要参见驾驶证科目三考试出现焦虑，血压一度高达190/100mmHg！
以上几点就是高血压病基础治疗生活方式改变的建议，希望对你有所帮助。
原创作者：最后一支多巴胺
