冠心病的两个关键期及注意事项

• 2010-01-28 11:01
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• 佚名

40岁后　扩音期容易被误诊

心血管疾病的发生、发展，的确和年龄密切相关。在45岁左右的人群中，往往存在“放大器”的效应，即许多中年人表现出各种各样的类似心血管疾病的症状。此时，如果医生经验不足，患者容易被误诊为冠心病。因此，这一年龄段的人士要想明确自己的不适是否为心血管疾病所致，避免“冤假错案”的发生。否则不但增加心理负担，甚至还会承受很多不必要的治疗。

进入更年期的女性，会莫名其妙地出现心慌、胸前区不适、胸闷等症状，而且自我感觉特别严重。出现这些症状后，可能会引起恐慌，以为是心脏病。其实，这往往是“更年期心脏综合征”引起的。前去就诊时，由于患者过分夸大心脏不适的症状，求治心切，或者由于医生经验不足，常常被误诊为器质性心脏病。

其实，“更年期心脏综合征”是更年期综合征的一个特殊类型，是机体内分泌紊乱引起的一种功能性疾病，所以千万不要将其误认为是冠心病、心绞痛等器质性心脏病，而自行服药。建议更年期女性出现此类问题，应该首先去妇科内分泌科检查。

60岁后　消音期容易被漏诊

有位老人一着急、一活动就出现牙痛，自己吃止痛片也不见好转，检查后才知道是心绞痛。心绞痛的常见部位是胸骨后或心前区，典型的心绞痛呈闷痛或紧缩样疼痛，并向左肩和左臂放射。一般在劳累、情绪激动或饱餐后出现这种疼痛，疼痛可能会持续几分钟，在休息或舌下含服硝酸甘油后会缓解。这被称为‘心绞痛’。老年人，尤其是高龄老人，有了心血管疾病却往往“无声无息”，即使是心绞痛、心梗发作，也变得“不那么疼了”。很多有心脏病的老人常常是病得很重才表现出来，好像被“消音器”处理过一样，非常容易被漏诊，等到确诊为时已晚。

如何避免“消音器”现象发生在老人身上呢？第一，利用其他检查手段尽早发现。具有心血管疾病高危因素的人，如果危险分层属于“高危”者，即使心电图正常，也要做进一步检查，如24小时动态心电图、超声心动图、心脏运动负荷试验、冠状动脉CT等，在心脏病发作之前就发现潜在的心脏异常患者。第二，通过疼痛之外的其他症状识别。心绞痛或者心肌梗死发生时，即使没有疼痛的感觉，但心肌缺血或坏死已经存在，有可能影响心脏泵血功能，使重要器官的供血减少，引起一些症状，例如突然出现不明原因的疲乏无力、头晕，活动时气短、呼吸困难，以及恶心、呕吐、上腹不适等消化道症状时，都应排除是否存在心肌缺血甚至心肌梗死的可能。

相关链接：心绞痛部位为何因人而异

心绞痛发作时，无论是疼痛性质，还是疼痛的部位，都是因人而异的。这是因为，心脏本身没有痛觉神经，当心肌发生缺血缺氧时，局部就会积聚很多代谢产物，这些代谢产物通过刺激感受器，引发痛觉的神经冲动，通过位于胸部的交感神经节传导到相应的脊髓节段，再进一步上传至大脑皮层，从而产生疼痛的感觉。大部分疼痛传入的节段较低，会引起定位于左胸部、左上肢的疼痛感，但如果传入节段偏高，就可能表现为牙痛、下颌痛或咽喉痛，这就是心绞痛的疼痛部位不同的原因。

所以，有些心绞痛的表现部位跟心脏的联系比较小，大家不要因此忽视。如果在体力活动、饱餐、冷空气刺激、情绪变化等情况下，出现上述部位疼痛或不适症状，而这种症状会在诱因消失后的几分钟内也随之消失，那这很可能是心绞痛的信号。