心绞痛和心肌梗死都属于冠心病吗
- 2020-09-30 08:00
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
心脏是人体生命活动的中枢，而冠状动脉又是供应心脏血液以维持心脏正常运转的重要生命线。所以当冠状动脉发生狭窄或阻塞时，心肌血液供应不好，心肌血流量减少，供氧量减少。那么，心绞痛和心肌梗死都属于冠心病吗？
心绞痛和心肌梗死是冠心病吗
济南齐鲁花园医院专家解答：当冠心病患者体力劳动，情绪激动时，增加了心肌需氧量，心肌缺氧矛盾进—步突出，产生临床症状，以胸闷、胸痛、气短、心慌常见。而冠心病主要发病表现是，心绞痛、心肌梗死、心源性猝死。
1、心绞痛
在正常时，冠状动脉血管有很强的弹性。剧烈运动时，心肌耗氧量增加，此时冠状动脉血管可可以比平时扩张4～5倍来满足一时供血供氧的需要。
而当冠状动脉血管内发生粥样硬化，造成血管内腔形成斑块而狭窄时，扩张能力下降，供血供氧不足。如果血管内腔狭窄超过50％时，再有剧烈运动就会引起心绞痛，称做劳力性心绞痛。如果血管内腔狭窄超过90％时，供血供氧严重不足，就是在日常生活状态下，也可发生心绞痛，称做静息性心绞痛。
心绞痛的表现有3个主要特点：疼痛部位在前胸部；有时疼痛放射至下颌骨、咽喉、颈部、背部；疼痛发作时间短，仅几分钟，疼痛可完全缓解。
2、心肌梗死
是因持续而严重的心肌缺血所造成的部分心肌细咆坏死，常常因为冠状动脉粥样硬化斑块破裂、脱落、血栓形成而造成冠状动脉血管完全闭塞。
发生，心肌梗死，表现为剧烈胸痛，持续不能缓解，时间可达数小时，硝酸甘油治疗疼痛不缓解，并伴有胸闷、憋气、大汗淋离、心率加快、血压降低。心电图险查，常显示心肌梗死的动态改变。在心肌梗死发生前，常出现频繁的心绞痛发作，就是常说的“不稳定型心绞痛”，此时要去专科医院诊治，以防心肌梗死的发生。
3、心性猝死
在症状出现后1小时内发生未预料到的死亡，以冠心病猝死最为多见，这是在冠状动脉粥样硬化和心肌缺血基础上发生心脏骤停的结果。有时因冠状动脉痉挛而致完全堵塞时，突然发生，心脏骤停猝死。猝死发生时，应紧急进行心肺复苏和抢救治疗。
特别提醒：以上为典型发病表现，但由于冠心病患者的年龄、性别、体质状态、敏感程度、病情进展程度和侧支建立情况的差异，其临床表现千差万别，多种多样，最初患者可无任何症状或不适，偶尔在查体时发现，心电图有缺血性改变，提示患者患有”隐匿型冠心病”或存在“无症状心肌缺血”，应提高警惕，定期复查，并给予积极的防治。
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