腰痛老少各有特点
- 2009-12-17 09:29
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- 佚名
腰痛是临床上最常见的疼痛问题之一，发病率仅次于感冒，但造成的后果却比感冒严重得多。出现腰痛并不可怕，关键要有一个正确的判断，因此应及时去医院诊治，切莫自诊自治，贻误最佳治疗时机。
腰痛在老年人最常见。人老了不仅表现为头发白了、脸上皱纹增多，其实骨骼、肌肉、关节也都在老化，而这些老化性疾病有很大一部分会通过疼痛表现出来。老年人的脊椎骨增生、椎间盘退化、腰椎小关节变形、脊椎骨椎管狭窄等都有可能刺激到腰部的神经引起疼痛。其特点是，多为下背部疼痛和僵硬，一般休息后、夜间或晨起时加重，稍活动后减轻，但活动过多或劳累后则疼痛又加重，天气寒冷或潮湿时症状也常加重。
腰椎老化需要与两类病鉴别：
一是内脏疾病，如腹腔、盆腔脏器或腹膜外疾患或肿瘤刺激到腰椎的神经，也可能引起腰痛。但这种疼痛通常为持续性疼痛，在夜间加重，不因活动而加重，也不因休息而缓解。
另一类是椎管狭窄。椎管狭窄的患者可有腰痛，并向下肢放射，严重的可出现大小便功能障碍。最典型的症状是“间歇性跛行”，患者往往走300—500米就不得不停下休息，休息一会还能继续走。临床上，腰椎管狭窄与椎间盘突出常同时存在，必要时应做CT或核磁共振检查明确诊断。
随着生活节奏的增快，现在的年轻白领也受到腰痛的“青睐”。年轻人的腰痛多是由于肌肉、软组织损伤，如急性腰肌劳损、棘上或棘间韧带损伤、椎间关节韧带损伤、腰骶关节损伤、急性后部小关节紊乱等。根据发病的快慢可分为急性和慢性。急性的典型就是急性腰扭伤，病人以往多有急性腰扭伤史，在动作不协调或用力过猛后发生，有时可听到响声，腰痛剧烈，不敢咳嗽及深呼吸，重者不敢站立，多伴有压痛点。慢性的典型病是慢性肌筋膜性腰痛，其症状有慢性腰部隐痛、胀痛、酸痛，腰痛位置固定。急慢性肌筋膜性腰痛治疗起来相对简单，到疼痛门诊行局部注射治疗就可以。
无论老年人还是年轻人都要注意腰痛与腰椎间盘突出症的鉴别。如果腰痛的同时出现下肢放射性痛，也就是说疼痛顺着大腿向小腿或脚上放射，有的甚至合并有下肢麻木、无力，这种情况多是由椎间盘突出压迫神经所致，这时就要及时去医院骨科就诊，做必要的检查以明确诊断。
另外，如果患者腰痛的同时伴有排尿疼痛或排尿困难，需考虑泌尿系统疾病，如肾盂肾炎、慢性前列腺炎等。
