生孩子顺产一定要会阴侧切吗
- 2020-10-10 10:31
- 济南齐鲁花园医院
- 妇科
会阴侧切，全名是会阴切开术，是分娩时在会阴上做的一种切口，是医学上的助产手段。在宝宝头快要露出阴道的时候，在会阴附近进行麻醉，用剪刀剪一个口子，让产道变宽，帮助宝宝顺利娩出。有很多妈妈们都很想顺产，但又怕侧切。那是所有的顺产都需要会阴侧切呢，还是要根据实际情况？
生孩子顺产一定要会阴侧切吗
尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。
会阴切开术被认为是为了使分娩更容易或防止阴道组织撕裂。而且比自然撕裂愈合得更好。这项手术也被认为有助于保持骨盆底肌肉和结缔组织。
不过，并不是所有的顺产都需要侧切，而是有它的适应证、禁忌证、并发症。在生产的时候，切与不切，主要看助产士或者产科医生的判断，根据估计的胎儿体重、产妇的会阴条件等，评估侧切和不侧切，哪个对产妇的损伤更小。如果医生觉得根据情况，即使不做侧切也不会造成严重裂伤，那么就可以不做侧切。
为什么是侧切而不是正中切开
在分娩的时候，之所以是侧切而不是会阴正中切开的方式，这是因为正中切开可能会引发损伤直肠的危险。在实施猜侧切之前，医生会对产妇使用局部麻醉，切口从会阴后联合重点向左侧45度切开。这样的切口不会延长累及直肠和直肠括约肌，只是术后恢复时可能会感觉比较疼。
具体哪些情况需要会阴侧切
1、会阴弹性差、会阴部有炎症或水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
2、会阴过于狭小弹力较差；
3、胎头娩出过快；
4、耻骨弓过低；
5、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
6、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。
7、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
8、不足37周早产的宝宝往往不能耐受阴道过长时间的挤压，他们需要会阴侧切来帮助他们及早离开阴道这个环境。
温馨提示：如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和会阴有炎症、水肿等，则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要立即用净水清洗，以免污染伤。
