头胎剖腹产的孕妇生二胎时应防范胎盘前置的危险
- 2020-10-08 09:28
- 济南齐鲁花园医院
- 妇科
生过孩子的妇女都知道，前置胎盘是个挺可怕的病症，如果有此情况的孕妇此前做过剖腹产，那就更加可提个醒怕了，烟台的马女士就因此使当地多家医院不敢为她接生，最终只得切除子宫保住性命。据了解，由于过去剖腹产比例非常高，使得现在生二胎的这种高危孕妇比例大大增加，有关专家提醒要加强预防。
烟台市剖产过的孕妇胎盘前置多家医院不敢接
1月5日，在烟台毓璜顶医院产房，苏先生抱着刚出生的女儿一脸庆幸，他说，幸亏手术很成功，不然她们娘儿俩可能都保不住了。妻子马女士心有余悸地说，“我在37周时诊断为前置胎盘并胎盘植入，多个医院都不敢接生。”
前置胎盘通俗地说，就是胎盘长错了位置。打个通俗的比喻，受精卵与子宫的关系，好比种子与土壤，在凶险性的前置胎盘病例中，这颗种子不幸种在了瘢痕处（马女士十多年前做过剖腹产），而瘢痕处无法提供胎儿所需的营养，种子为了获得充足营养，根部就会拼命地往下生长，胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫的肌层穿入膀胱。一旦如此，孕妇在分娩时，宫内的母婴通道就无法正常闭合，胎盘也难以自然脱落，可能会引发灾难性的产后大出血、泌尿系统和肠道损伤甚至死亡等严重并发症。
这样的孕妇只能再次剖腹产，手术中很容易大出血，处理不好几分钟内体内一半的血就流走了。为减少危险，医生为马女士制定了多项手术方案，最终采取腹主动脉球囊阻断术。这是为了防止手术中大出血的发生，但是由于胎盘和子宫粘连严重，只得摘除子宫。
什么原因会导致胎盘前置？子宫受过伤的容易导致前置胎盘
哪些群体容易前置胎盘？简单来说，就是子宫受伤的女性群体。像子宫内膜病变或损伤，如多次流产及刮宫、剖腹产，子宫手术史、盆腔炎等；胎盘异常，如胎盘大小和形态异常；受精卵滋养层发育迟缓等，其中剖腹产是一个重要的原因。
自从“单独两孩”政策放开后，前置胎盘的孕妇数量在增加，至少增加一倍。据相关资料记录，头胎是剖腹产，二胎前置胎盘的概率大大增加，其中有相当部分是凶险性的前置胎盘。据悉，上世纪90年代末，选择剖宫产的人非常多，剖宫产率甚至能高达70%，即使两三年前也处在一个相当高的比例。当初这个群体还不允许生二胎，而当政策允许后，她们再生二胎，就留下了有可能导致前置胎盘的隐患。
头胎是剖腹产的，生二胎的时候如何安全生产
第一胎剖宫产的，怀第二胎的时机很重要。疤痕妊娠、凶险性前置胎盘等这些重症一旦发生没有纠正办法，但可以尽量降低其发生几率和降低其可能带来的危险，因此孕妇要掌握好二胎怀孕时机。最好在剖宫产后二至三年之间再怀孕，间隔时间短了，子宫上的瘢痕肌肉组织还没形成；间隔时间长了，瘢痕的肌肉化程度变差，弹性变小，也易破裂。
再就是孕期要做好检查。如果是第一胎剖宫产，二胎怀孕40-50天时，就应该检查孕囊的位置，通俗地讲就是查查坐胎的位置，看看是不是正好在刀疤处，如果在那里就要尤其小心，甚至需要选择终止妊娠。随着孕程的推进，这类孕妇还要及时检查胎盘的位置，确定是不是前置胎盘。前置胎盘一般要20周以后才能下诊断，20周之前只知道是胎盘前置状态。
对胎盘前置，目前还无法纠正，只能靠孕妇和医生一起战胜它，避免出现严重后果。对此孕妇就要特别注意，不能剧烈运动，加强产检，不要有性生活。一旦有疼痛等症状要立即就诊。此外，专家还多建议前置胎盘的孕妇在第36-37周时接受剖腹产，这对胎儿、母体来说都是有益的。
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