淄博市张店区开展血液透析传染病防治专项监督检查
- 2018-05-22 16:05
- 张店区卫生计生监督执法局
- 张亮
为进一步加强血液透析传染病防治的卫生监督工作，有效预防和控制医院感染，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，根据《2018年“健康张店卫监行动”实施方案》要求，5月21日，淄博市张店区卫生和计划生育综合执法局在全区开展血液透析传染病防治卫生监督专项行动。
此次专项卫生监督行动，对血液透析中心制度建设情况；建筑布局、人员及设备管理情况；工作流程设置情况；消毒产品进货验收和使用情况；医院感染管理情况；医疗废物管理情况等进行逐项监督检查。重点查找血液透析工作存在的安全隐患和薄弱环节，对检查中发现的问题，达不到法律法规要求的医疗机构，下达卫生监督意见书，责令限期整改，并对整改情况进行跟踪检查，确保整改到位。
通过此次检查，提高了医院对血液透析传染病防治重要性的认识，完善了血液透析院感管理制度，增强了从业人员依法从事血液透析的依从性，为做好全区血液透析工作夯实坚实基础。
图片来源：山东省卫生和计划生育委员会官网
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血透室传染病患者隔离制度
1、新病人首次透析必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查，保留原始记录，登记患者检查结果。每隔6个月进行复查。
2、乙肝、丙肝患者分室、分机隔离透析，配备感染患者专门的透析操作用品车。护士相对固定，不能交叉护理。感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器有相应标识。
3、乙肝、丙肝阳性患者经由各自专用的患者通道出入血透室，不与阴性患者共用。
4、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。
5、目前本血透室无HIV、RPR感染患者，若发现HIV、RPR感染患者按流程上报医院感染管理科，并转至上海市公共卫生中心或其他指定透析中心进行治疗透析。
6、处于肝炎或其他血源性传染病传染期的工作人员，应避免直接从事血透室护理工作。
血液透析室消毒隔离制度
1、血液透析室应当环境整洁、安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区。
2、工作人员进行各种操作前后，必须严格执行手卫生规范。
3、透析相关消毒与隔离
（1）每次透析结束时应按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进行消毒。透析时如发生破膜，动、静脉传感器保护罩渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒。
（2）每次透析结束，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）进行擦洗消毒。如没有肉眼可见的污染时，采用0.05%的含氯消毒剂擦拭消毒。如果血液污染到透析机，应立即用0.15%?浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用0.05%?浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
（3）患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，更换下来的脏被服固定放置。
（4）可复用血液透析器/血滤器用3.5%Renalin消毒液充满透析器/血滤器血室及透析液室，最短消毒时间11小时，消毒有效期14～30天。
（5）复用透析器/血滤器血室和旁路盖子用1%Renalin消毒液浸泡消毒，最短消毒时间11小时，消毒液每日更换。
（6）水处理系统每月消毒1次，用0.3~0.5%过氧乙酸循环消毒3小时后，用反渗水反复冲洗干净，检测无过氧乙酸消毒剂残留。（7）透析区应划分普通病人治疗区（透析A区）和隔离治疗区（透析B区），乙肝病人实施分区分机透析，隔离治疗区（透析B区）配备专门的透析操作用品车，工作人员相对固定。隔离治疗区内设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。? （8）?TP阳性、HIV阳性、丙肝阳性患者到指定医院透析或转腹膜透析。
4、自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜；清洁区物体表面、环境表面、医务人员的手消毒标准必须达到要求，每一季度必须进行一次卫生学监测（由院感科执行）。当检查结果超过规定标准值时，必须进行复查。当怀疑透析液污染或有严重感染病例时，必须增加采样点。
5、各种无菌物品和无菌包应放在清洁干燥的环境中保存，标识明确，注明品名、灭菌日期、有效期及消毒灭菌效果标识。
6、一般诊疗用品的消毒
（1）体温计使用前用75%酒精擦浸泡消毒30分钟后擦干备用。?（2）血压计袖带每周用0.05%含氯消毒剂擦拭晾干备用。若被血液等污染随时浸泡消毒。血压计、听诊器每周用75%酒精擦拭一次；若被病人血制品等污染，用0.05%含氯消毒剂擦拭消毒。? （3）使用中的氧气湿化瓶每天更换消毒，湿化液用灭菌水。
（4）止血带一人一根，用后送供应室消毒。
7、物体表面消毒
（1）治疗室、置管室、准备室、透析器储存室等物体表面，每日用0.05%含氯消毒剂擦拭消毒。
（2）病历夹每周用0.05%含氯消毒剂擦拭消毒。
（3）心电监护仪、静脉输液泵、推注泵等医用仪器每周用0.05%含氯消毒 剂酒精擦拭消毒；使用后及时用0.05%含氯消毒剂擦拭消毒。
（4）洗手池、水龙头、卫生间每周用0.05%含氯消毒剂擦拭消毒。
8、地面消毒：地面无明显污染时，采用湿式清扫，清水或清洁剂拖地每日2次。地面有排泄物、呕吐物、引流物、分泌物等污染时，用0.15%含氯消毒剂湿式拖地。
9、废弃的血液透析器、注射器、医疗垃圾、锐器按我院医疗垃圾处理规定执行。
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