河南开展家庭医生手机智能签约服务
- 2018-05-21 16:21
- 河北省卫计委
- 健康报网
我的家庭医生在哪里？这是当前老百姓在生活中较为关心的话题之一。随着家庭医生签约服务不断推进，越来越多的人知晓了家庭医生这个词，也因此对这项工作充满了期待。
河南省最近的人口统计数字显示，全省常住人口超过1亿。“一部河南史，半部华夏册”，面对如此庞大的人口基数，河南省近年来屡出实招、用实劲，化压力为动力，在“互联网+家庭医生签约服务”的道路上带来了新的启示。
百姓期待签约落到实处
近日，在河南省商丘市梁园区长征社区卫生服务中心，该市金万家小区业务经理李凤霞向该中心的医务人员送来了锦旗。这面锦旗代表了小区居民对家庭医生签约服务一致的感谢和认可。
“几天前，医务人员在小区内组织签约活动并开展免费体检。”李凤霞说，小区内的居民多为拆迁回迁户，老年人口较多，对医疗服务的需求迫切，社区医务人员主动上门签约并明确服务内容、留下联系方式，让这些老年人的幸福感增加了一层。“同时，现在开展手机智能签约，通过手机就能直接联系上家庭医生，让人感到惊喜和安心。”
李凤霞掏出手机，滑动屏幕，找到中国家庭医生签约平台手机App，用手指点击，进入了服务界面。界面显示，她与长征社区卫生服务中心的全科医生王可大签订了家庭医生服务协议。通过App，李凤霞向王可大发送了一条“你好”的信息；瞬间，站在一旁的王可大的手机发出提示音，显示信息已经收到，他立马也回了一条“你好”的信息。
这个现场的互动引发了周围人群的笑声。“开展手机智能签约，相当于给家庭医生签约服务提供了一个可供落实的载体。”该中心主任刘琳芝表示，现在老百姓对签约服务都很关注，除了希望签约外，更期待签约服务能落到实处，让家庭医生成为一个具体的形象而非模糊的概念。
这已成为全社会共同追求的目标。今年，国家卫生健康委员会提出要求，在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。同时，国家卫生健康委员会也明确，加快签约服务智能化信息平台建设与应用，依托网站、手机客户端等搭建家庭医生与签约居民交流互动平台，提供在线签约、预约、咨询、健康管理、慢病随访、报告查询等服务。
图片来源：网络（配图与本文内容无关）
有效提升服务质量
“要实现前述目标，必须把家庭医生签约服务当作专业来做。”刘琳芝表示，完成专业的工作必须要有专业的工具、专业的沟通渠道、专业的服务载体，“签约手机App整合了这些功能，能让居民在使用软件时就如面对家庭医生，首先实现了稳定感、归属感、亲近感，在此基础上推进服务就顺理成章。”
如今，在长征社区卫生服务中心的导医台、全科诊室、宣传材料上，均可看到下载签约App的二维码，同时提供无线网络，方便居民下载使用。“现在每天通过手机智能签约的居民数量持续增长，签约居民与家庭医生团队的沟通大量增加。”刘琳芝说，通过手机App的使用，一个家庭医生的服务体系也正在完善，成为人们日常就能够感受得到的社会脉搏。
据河南省统计，截至2017年年底，全省18个省辖市、10个直管县（市）全部开展家庭医生签约服务，全省常住人口签约率和重点人群签约率超额完成了国家确定的年度目标任务，困难群众基本实现全覆盖。
“在稳步扩大签约服务覆盖面基础上，需要采取积极措施有效提升签约服务质量。”河南省卫生计生委基层卫生处处长王耀平表示。该省要求，各地建立健全家庭医生团队工作制度。同时，在运转机制、保障政策的构建上，各地也拿出了实招。比如，郑州市按照签约人数给予签约服务团队每人每年10元的签约服务补助，主要用于签约服务团队开展签约服务的劳务、交通、通讯、培训、宣传及考核奖励等必要支出；焦作市争取医保资金单独支付签约服务费25元，用于全科医生服务团队日常健康管理；郑州市新密市将“片医”团队服务理念与签约服务结合，强化信息支持，推进“一卡一云”建设等，取得了积极成效。
要将热情转为长远机制
现实的痛点依然存在。一项河南省内的调查发现，除了对家庭医生签约服务的重要性认识不足、各有关政策缺乏衔接和配套等困难外，家庭医生团队服务意识和服务能力不足的情况同样不容乐观。目前，全省基层医疗卫生机构参加转岗培训合格人员1.6万人，注册全科医生仅有9400名，远远不能满足家庭医生签约服务工作的需求，各地虽然按要求组建了服务团队，但实际工作中多是由一名村医在跳“独舞”。
这项调查也指出，不少地区基层医疗卫生机构与区域平台、区域内二三级医院之间，医疗卫生机构与医保、医药等部门之间，以及机构内各应用系统之间没有实现互联互通，难以实现转诊预约、在线咨询、网上签约和对签约服务的监测评价、有效监管，信息壁垒和“孤岛”现象比较突出。
郑州市新密市卫生计生委党委副书记陈延朝介绍，该市前几年曾与网络公司合作，对服务成效较好的医生每签订1户居民给予2元奖励、每解答1次线上居民咨询给予1.5元奖励，较好地促进履约，提高了签约服务有效性。“然而，随着该网络公司关注点转移，目前这项工作已经停止，一时的热情并没有转化为长远的机制。”
商丘市卫生计生委的一位工作人员也说，近几年，许多网络公司都将家庭医生签约服务作为一个有潜力的市场进行开发，地方政府也愿意借力市场增进居民的签约获得感。“然而在几年的时间里，相关的签约软件试用了好几个，最终都没有发展成为稳定的平台。缺乏顶层设计、权威性、多方共赢机制和持续的投入，是这些软件普遍带有的‘硬伤’。”
王耀平认为，在互联网时代，立足现有医疗卫生资源和人们普遍拥有智能手机的现状，推动“互联网+家庭医生签约服务”落地，是提升人们对医改的获得感、增进人们对医疗卫生服务体系的亲近感的必由之路。“在此过程中，我们不断探索，也在思考对策，期待更有力的信息管理工具尽早成型，从而形成联系签约居民、家庭医生、基层医疗卫生机构、管理方的‘朋友圈’。”
据介绍，河南省已经明确提出，探索推动签约服务智能化，并在省内全面推广中国家庭医生签约服务平台，目前已经形成了日均增加6万个签约量的推广浪潮。
记者手记
“匹配度”问题该解决了
在探索家庭医生签约服务制度成型的过程中，许多地方做出了积极的尝试、有效的探索，使老百姓感受到了方便和温暖。但也应当看到，在一些地方，签约居民获得感不强、基层医疗卫生机构热情不足、家庭医生团队疲于应付等局面仍然存在，导致实施效果不理想。其中，签约服务与居民需求匹配度不高的问题凸显，造成了签而不约，影响了签约居民的获得感。
要让签约服务与居民的需求相匹配，需要有贴心的制度设计，使签约居民、家庭医生团队、基层医疗卫生机构、政府主管部门乃至市场力量等参与方都感到便利。其中“互联网+”工具的使用存在丰富的想象空间。比如，通过合理设计的信息平台，家庭医生可简化工作流程、减轻工作压力，通过在线互动与签约居民建立亲密的关系；居民通过手机软件可获得个性化的信息推送，实现健康知识的精准传播；卫生行政管理方可动态监测工作进展，提高考核效率；医保管理方可嵌入支付模块，引导医保基金合理使用。
高效的工具能够促进签约服务落地，实现有效履约。但也应当看到，人才是使用工具的主体，围绕着人的相关机制建设同样存在匹配度不足的问题，比如经费保障、政策衔接、服务监管等环境要素没有“一起使劲”，影响了签约服务内在活力，进而影响了履约的实际转化率。
家庭医生签约服务作为医改的重要一环，既需要时日加以推进，也要大胆探索，发挥创造力和想象力，以制度建设为立足点，协调各方利益，把前行步子迈得又稳又好。
