还原齐鲁医院救治钢筋自头顶而入纵穿整个躯干患者7小时手术过程
- 2016-07-06 08:54
- 生活日报
- 医务科
有一种不幸叫正中贯通，有一种幸运叫医生还在
近日，山东大学齐鲁医院急诊夜班收治一名正中贯通伤患者，钢筋自头顶而入，纵穿整个躯干，更加神奇的是，钢筋成功避开体内几乎所有重要脏器。
在感慨患者不幸的同时，深深地感受到了白衣天使的伟大，哪怕社会对他们有再多的偏见，现实对他们有再多的不公，他们依然坚定地履行着自己救死扶伤的职责，不曾退缩，不曾犹豫。
螺纹钢筋经会阴纵穿头顶齐鲁医院抢救后奇迹生还
6月14日下午4点，山东大学齐鲁医院急诊收治了一名正中贯通伤患者，该患者高空作业时从5米高空坠落，地上正好有一竖起的钢筋，钢筋从男子的阴部直穿头顶。经过7个多小时的手术，钢筋被顺利取出，测量长度约150厘米。
因钢筋贯穿了男子的泌尿、腹部、胸部、口腔、鼻腔、脑部等部位，医院急诊外科、神经外科、口腔科、耳鼻喉科、胸外科、心外科、泌尿外科等多科室专家联合对男子进行会诊。
伤情极其凶险手术难度大
经检查发现，该男子意识清楚，鼻腔口腔有鲜血流出。钢筋从男子的右阴囊插入，途径泌尿系统，伤及腹部的肝脾，紧贴心脏和颈动脉贯穿而过。从咽喉直插入口腔，舌头，上颚经鼻腔，插入大脑，最后钢筋从头顶穿出。
钢筋离心脏和颈动脉只有几厘米，这两个部位都是要命的，伤情极其凶险。当时参与抢救的医生表示。
当天下午6点，该男子被送到手术室进行紧急手术，多个科室专家均参与该手术。按照手术计划，医生先将男子的气管切开，消防队员进入手术室，在其颈部剪断钢筋。神经外科医生负责取头部的钢筋，如手术顺利，再开胸向下抽取，胸腔止血后开腹，依次向下直至完整取出。
手术顺利完成需进一步观察
今天凌晨1点多，经过7个多小时的手术，钢筋被顺利取出，测量长度约150厘米。虽然钢筋已被取出，患者暂时保住性命，但因为继发感染、并发症等因素，男子仍随时可能出现生命危险。
据该院医生透露，目前患者病情暂时稳定，已转入急诊ICU接受进一步治疗。如此罕见的外物贯穿伤，在所有医生的执业生涯中实属罕见，手术无经验可循，每步手术操作都需临场准确判断及果断处置，可谓步步惊险，稍有不慎可能丧命，手术难度可想而知。
一个大写的赞！
想必所有医护人员都会懂这种大家齐上阵、救死扶伤时热血沸腾的感觉。
必须给齐鲁医院全体医护人员一个大写的赞！感谢他们的努力付出，凭借精湛的医术和协力抢救病人的职业素养，不断创造一个个奇迹。祝愿这名患者早日脱离危险，尽快康复。
还原7小时手术过程 开颅开胸开腹钢筋擦心而过
从工地上的5米高空坠落，被竖立的钢筋贯穿阴囊、腹部、胸部、口腔、鼻腔、脑部等部位，甚至头颅上端还露出部分钢筋，命悬一线却奇迹生还。若是剧本，这一出，可取名《生命的奇迹》。
6月14日15:00近2米长钢筋从下体直穿头顶
14日15:00许，济南长清一工地，一名中年男子从5米高空坠落，地上正好有一竖起的钢筋，这根近2米长、粗约1.5厘米的钢筋从男子的阴部直穿头顶，阴部以下露出长约40厘米的钢筋，头顶上穿出长约50厘米的钢筋，男子下体和脸部都有鲜血，场面触目惊心。
14日15:50伤者被送齐鲁医院，医生进入备战状态
当天15:50，山东大学齐鲁医院急诊外科主任、此次抢救团队组长桑锡光接到电话，“有个急需救治的病人，被一根近2米长的钢筋贯穿，情况危急!”放下电话，桑锡光立即奔赴现场。只见患者满身是血，但意识还很清醒。
“哪里不舒服?”桑锡光先问病人。
“哪里都不舒服。”病人小幅度扭动着满是鲜血的身体，表达着身体的难受。
经过简短交流后，桑锡光发现，在病人清醒且能说话能反应的情况下，要把钢筋取出来难度更大了，“这个难度是我们不能造成他的二次创伤。”
14日16:20否了3套方案，最终决定同时开颅开胸开腹
短暂的交流使桑锡光心里有了数，检查发现，钢筋从男子的右阴囊插入，途经泌尿系统，伤及腹部的肝脏，紧贴颈动脉贯穿而过。从咽喉直插入口腔，伤及舌头，从上颚经鼻腔，插入大脑，钢筋从头顶穿出。
患者被送到医院时，头部和下体外露的钢筋太长，妨碍医生手术。无奈之下医生联系了消防部门，济南消防泉城中队的消防队员赶到现场后，和医生开始协商救援方案。由于钢筋纵向贯穿男子全身，医护人员对钢筋在男子体内的位置做了详细检查之后，发现钢筋擦心而过。
当时最重要的问题就是如何安全取出钢筋。为此，桑锡光制定了三套手术方案：一是先将男子的胸腔打开，从胸腔让消防人员将钢筋截断，一部分从头部取出、一部分从下体取出;第二套方案是将男子的腹部打开，仍然是一部分从头部取出、一部分从下体取出;另一套方案则是从病人颈部打开，少部分在头部取出，减少钢筋对头部的震动，大部分从下体取出。
但因为钢筋实在太长，剪断后必定会产生震动，且极有可能产生金属屑，或产光产热，势必会对组织器官产生影响。方案定了又否，否了再定。最终，在桑锡光和胸外科、心外科等多个科室专家协商后，定下了头颅、胸腔、腹腔同时打开的方案。v与此同时，急诊外科、心外科、胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科、口腔科等多学科专家进行任务分配，“这个过程的重要性，比进手术室一点也不差，因为在这个过程中其实已经形成方案了。”桑锡光回想起当日的情形，认为好的方案是成功走过万里长征的第一步，也是尤为重要的一步。
14日18:00进入手术室，做术前消毒等准备工作
方案是制定了，但是怎样固定住这么长的一根钢筋呢?
作为此次手术团队的组长，桑锡光将消防官兵请了进来，并通过拿老虎钳子把钢筋固定住等方法不断尝试，却并未见效。
在此过程中，其他人员也没闲着。14日18:00，患者被推进手术室，麻醉师为其进行麻醉、耳鼻喉科医生也为他的气管切开做准备，其他相关科室在此期间准备好手术的备用血浆、储备好相应药物……
其他科室的医生同时为患者开颅、开胸、开腹，而桑锡光还在研究怎样安全取出钢筋。
14日20:009名医生合力，钢筋一点点挪出体外
终于，准备工作就绪。20:00，桑锡光决定通过由其他医生喊“行”他就往外拔钢筋的方法，一点点把钢筋挪出病人体外。
其实，拔钢筋的不仅桑锡光一人，“还有另外8名医生帮我看着。”在其他8名医生的辅助下，他一点一点将钢筋“挪”出体外。
“我慢慢慢慢、一点一点往下取。”说到当时的情况，16日当桑锡光回忆时似乎还有些小心翼翼，“比如原来比脑组织高3厘米，我取着取着，比脑组织高1厘米了，进了脑子半厘米，我就会问大家没出血吗?大家说没出血，我就再往下走，我是听着大家的指令，大家说‘行’我就再往下走。这样出血就可以控制。”
如此之慢，是因为如果硬往外拽，很可能会出血，视野就看不清了，也就没法达到有序操作。为了让记者形象了解，他拿皮筋作比较，如果使劲拉皮筋，它肯定会断，就会有反弹的效果，所以齐鲁医院的医生们为限制住钢筋活动的效果，把骨板拿下来，同时做清创。
14日22:00钢筋被取出，伤者“涅槃”续命
从20:00开始从头部拔钢筋，到22:00多从阴囊处拔出钢筋，在如履薄冰中，经过齐鲁医院急诊外科、心外科、胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科、麻醉科和手术室30位专家的抢救，这位伤者经历了“涅槃”。
随后医生继续完成“缝补”手术。从14日18点开始，经过7个多小时，手术最终在15日凌晨1:00多结束，钢筋被顺利取出，测量长度约1.5米。男子性命被保住，而这也创造了医学的奇迹。
值得注意的是，这名男子不幸中的万幸就是“擦心而过”，据桑锡光介绍，当时心脏与钢筋的距离仅有0.5厘米……据了解，手术结束后，伤者已被送往急诊外科监护室。
后续报道：7月日初步闯过感染关，转入普通病房
7月5日，从齐鲁医院了解到，1个星期前因伤情减轻男子已从重症监护室转入普通病房。
当天在医院急诊外科病房看到，男子正在家属的陪伴下进行化痰治疗，身上的管子已全部拔掉，纱布也已去掉，胸口的刀疤非常醒目。他睁着眼睛，意识清晰，可与家属交流。其家属介绍，男子身体恢复得不错，但目前还不能下地走路，只能吃流质食物，何时能出院还没时间表。
医院急诊外科副主任李鹏宇介绍，术后半个多月来，医生为该男子进行了积极的抗感染治疗，并行营养支持。患者不久前的体温一直是39℃以上，现在体温已降到37℃，基本不发烧了，白细胞也恢复正常。这说明历时半个多月，通过医生的积极治疗，以及男子自身很强的免疫力，他已初步闯过危及生命的感染关。
之所以说初步，是因为患者还有继发感染的可能。由于气管插管已经拔掉，生命体征稳定，所以患者从重症监护室转入了普通病房。
再闯几关? 颅脑功能、肝功能还需观察
“可以说，患者已脱离生命危险。腹腔、胸腔的管子已经全都拔除，肺功能、呼吸功能、胃肠道功能等身体机能正在逐渐恢复正常，食欲也上来了，药物使用量逐渐递减。不过之前被钢筋损害的肝脏、颅脑还没有恢复好。患者或因受惊吓，睡眠质量不佳，颅脑功能需要继续观察，此外肝功能也还没恢复好，是否留有后遗症还需观察。”李鹏宇介绍，接下来患者还需进一步抗感染治疗及营养支持，最主要的任务是恢复他的各项脏器功能，任重而道远。
