山东省医改的“一体两翼”
- 2009-04-07 14:48
- 大众日报
- 佚名
4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(“新医改”方案)终于面世，而在此前我省的“医改”却已经先行一步，在很多方面作了有益的探索。“两好一满意”、“卫生强基工程”……山东卫生界正在进行或即将实施的这些改革措施，是否契合“新医改”的方向？是否具有前瞻性？
“坚持政府主导，体现公立医院的公益性，让老百姓看得起病，放心看病这是我们的目标！如果将当前山东卫生比作一只振翅高飞的鸟，那么‘鸟头’就是公益性，这是我们改革的方向、前进的方向；鸟的‘两翼’分别是‘两好一满意’和‘卫生强省工程’。”省卫生厅厅长包文辉谈起全省卫生改革的前景充满了信心。
公益性是方向
“坚持公共医疗卫生的公益性质”、“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”、“人人享有基本医疗卫生服务”……透过这些表述，“新医改”方案回答了有关中国新一轮医改是否回归“公益性”的质疑。上世纪九十年代，市场概念进入大部分医院，经过十几年的发展，大医院的综合实力得到很大提高。但老百姓看病自付比例的大幅提高、城乡医疗的巨大差异，无不呼唤着公益性的回归。
“我们不能否认昨天！市场确实激发了医院的活力，也带来了一些问题，但现在我们要立足现实，通过进一步深化改革，完善制度设计，再把政府主办的医院引导到公益性上来！”曾任省立医院院长的包文辉这样认为。我省在发挥公立医院公益性方面，也作了一些有益的探索。2006年，在全国率先开展“单病种质控与限价”、“无节假日手术”、“六免两减”、检查结果“一单通”等惠民医疗项目。今年3月27日，又出台了由14家省(部)属医疗机构率先实施十大惠民项目，预计全年可减免患者1.41万人次，减免总费用达3267.7万元，将带来良好的社会效益。
固本强基才能发展
看病难的根源在于基层卫生服务能力的不足。一个顺产手术，在乡镇卫生院可能几百元就够了，到了大医院就要好几千。
但患者却认为，如果在身边的社区卫生中心或乡镇卫生院就能看好病，谁愿意跑那么远的路、多花几倍的钱去大医院？
构建完备的基层卫生服务体系，通过政策松绑等措施，实现优质卫生资源的整合和重心下移。从本月实施的“卫生强基工程”就是适应医改的新形势和群众的实际需求，解决卫生服务体系中突出问题，扫清专家到乡镇、到社区的政策性障碍，解除困扰基层卫生事业发展的人才、技术瓶颈制约。作为“卫生强省工程”的重要组成部分，固本强基才能有所发展。
“大医院的专家到县医院，或是县医院的专家到乡镇卫生院，都会让老百姓感受到医疗水平的切实提高，经过3年的层层帮扶，逐步提高基层医疗机构的水平。”包文辉说，国家目前重点加强对县医院的建设，因为县医院在提供“基本医疗卫生服务”中至关重要。通过卫生强基工程，进一步提高县医院的人才和技术水平，才能承担新医改对基层医疗机构的要求。
“我们大医院40多岁的医生，有能力、有精力在自己的节假日到基层工作，既提供了高质量的服务，又能增加自己的收入，我们为什么不支持他呢？”包文辉坦言，此次“卫生强基工程”中，放开了对医生定点执业的限制，是一种探索，完全符合新医改的精神。当然，这一做法也对卫生管理工作提出了新的要求，需要制定相应的措施，对出现的新问题进行规范。
群众满意才是标准
“两好一满意”即服务好、质量好、群众满意，是我省卫生工作的又一强劲助推器。活动自2008年4月在全省开展，各级医疗机构纷纷通过改革创新，推出新的优质服务措施。经过一年的实施，已经取得了初步成果，获得了社会的认可，调查显示，95%的人医护人员和患者支持并看好此项卫生改革。其中，莱芜市所有乡镇卫生院通过托管、合作等方式成为市区医院的分支机构，农民在家门口就能享受到城里专家的高质量服务。通过一系列得民心、顺民意的举措，莱芜卫生系统赢得口碑，在2008年全市社情民意调查中名列第一。不单莱芜，去年全省各市的行风测评中，卫生系统名次比以往都有提高。
今后的“两好一满意”活动将向农村、向基层延伸，动员更多的医护人员参与卫生；继续巩固已有的成果，探索建立让群众满意的长效机制，争取用三年时间将山东医疗卫生打造出一批优质服务品牌，树立山东卫生的行业形象。
“有了明确的方向和强有力的双翼，虽然改革之路还长，但山东卫生正呈现好的发展态势，我对山东的卫生事业充满信心。”包文辉说。(魏然 王凯)
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