什么是埃博拉病毒如何防范埃博拉病毒

2014-07-31 10:58
济南齐鲁花园医院
医务科

近日，一种发病率超快、致死率高达50%到90%的出血热病毒：埃博拉病毒在西非扩散蔓延，全球响起警号。

2014年7月30日，一名从肯尼亚返回中国香港的女子被曝出现类似埃博拉病毒病征，已被隔离治疗，虽然香港食物及卫生局随后表示该女子病征未符合怀疑病例的定义，但依然未消民众恐慌，香港卫生署咨询热线被民众打爆。

为防止埃博拉病毒进入中国，国家质检总局已于近日下发公告，要求各地口岸检验检疫局严防境外埃博拉病毒传入中国。尤其是对来自非洲等疫区的航班进行重点查验，确保病毒携带者不进入中国。世界卫生组织30日表示，尽管西非疫情肆虐，中国民众无须恐慌。

什么是埃博拉病毒？如何防范埃博拉病毒？埃博拉病毒有多可怕？为何会在西非泛滥？会否传入中国境内？对此，记者采访了浙一感染病科主任盛吉芳，请她来我们答疑解惑。

埃博拉（Ebola virus）又译作伊波拉病毒，是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，有很高的死亡率，在50%至90%之间，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。病毒以非洲刚果民主共和国的埃博拉河命名（该国旧称扎伊尔），是一个用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语。

这种病毒来自“Filoviridae”族。“埃博拉”属于丝状病毒，这是一种十分罕见的病毒，1976年在苏丹南部和扎伊尔即现在的刚果（金）的埃博拉河地区发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉”由此而得名。

埃博拉病毒是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热的烈性病毒，其引起的埃博拉出血热（EBHF）是当今世界上最致命的病毒性出血热，感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似，包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等。

埃博拉病毒实验室高倍显微镜下活体图

目前埃博拉疫情如何？肆虐四个西非国家已致672人死亡

埃博拉是一种神秘的病毒，很多描述恐怖病毒大流行的电影电视作品都以埃博拉病毒为题材，这不单单是因为这种病毒具有极高的致死率，还因为这种病毒的长相令人生畏。典型的病毒呈现圆球形，而埃博拉病毒在电子显微镜下呈现出纤丝状，这些纤丝会出现弯曲或者缠绕的状态，仿佛蠕虫一般。

世界卫生组织在3月23日首次通告几内亚遭受埃博拉袭击，四个月之后，埃博拉已经蔓延至四个西非国家的60个地区，甚至进入了人员密集的国际机场。25日，利比里亚财政部顾问索耶因前往尼日利亚后感染埃博拉死亡，5天前和他同机的大量乘客都处于病毒观察期，全球国际机场均处于戒备状态，严防病毒扩散。

美国疾病控制和预防中心最近统计数字显示，截至目前，几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚今年共出现1201起感染病例，672人死于埃博拉出血热。

图为7月10日，几内亚，当地的无国界医生正在喷洒消毒液。

埃博拉病毒的起源在哪里？最早发现于苏丹，有五种类型，多次爆发被控制，但从未被消灭

浙一感染病科主任盛吉芳介绍，埃博拉病毒并非新病毒，它早已有之，最早是出现在1976年苏丹恩扎拉镇，一名棉花加工厂工作人员出现不适症状后不久便因休克死亡，他的身体多处出血，死相恐怖。时隔仅两个月，与苏丹相邻的刚果民主共和国北部小城杨布库也出现了同样的可怕病例，而且死亡率更高。那里的医院都是使用同一支注射器给很多病人打针，这种致命的传染病以这家医院为中心，急速的蔓延开来。资料表明，在很短的时间内，这种病原体便席卷了医院周边的55个村庄。这次在苏丹和杨布库的疫情中共有602人受到感染，其中431人死亡。

科学家现在已找到了五种变异形态的埃博拉病毒，他们都属于动物源病毒，最初由动物将病毒传染给人类。尽管此前的多次爆发都被成功控制，但是埃博拉从未被彻底消灭，它寄生在动物宿主体内，随时可能卷土重来。

世界卫生组织至今仍没法确定爆发时存活的动物宿主，目前认为果蝠是病毒可能的原宿主。

图为7月10日，几内亚，世界卫生组织和红十字会在向民众发放用于对抗埃博拉病毒的药品。

埃博拉的症状什么样？传播途径有哪些？血液、分泌物、空气都可传播，潜伏期为2~21天

盛吉芳表示，中了埃博拉病毒的特征往往是起病急，有发热、极度虚弱、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛症状。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损，某些情况下会有内出血和外出血。化验结果包括白血细胞和血小板计数降低，而肝酶则会升高。潜伏期是从获得病毒感染到出现症状的时间间隔，可持续2天至21天。

人的血液和分泌物中含有病毒时就会具有传染性。一位实验室感染男性病例在发病后高达第61天时，仍从其精液中分离出埃博拉病毒。

另外加拿大研究显示，空气也可能传播埃博拉病毒。

埃博拉有多可怕？人类危害性第三高的病毒，死亡率高达90%

据悉，埃博拉是目前所知对人类危害性第三高的病毒，排在狂犬病毒和人类免疫缺陷病毒1号（HIV-1）之后。进行病原实验的时候，有一项重要的指标叫做生物安全等级，一共4级，数越大越危险，防护也越严格。艾滋病毒是2级；SARS一般3级，埃博拉病毒就是4级，全世界也找不到几个能做这种实验的地方。

几内亚爆发的埃博拉病毒为“扎伊尔型”，是目前已知的埃博拉病毒中最为致命的一种，一旦感染，患者死亡率超过90%，因为埃博拉的致命力，加上目前尚未有任何疫苗被证实有效。

盛吉芳介绍，人一旦感染埃博拉后病情进展非常迅速，可能来不及抢救人就没有了。医学界描述这种疾病发展：就像一个泥人入海，迅速融化了。

“和其他的出血热相比，埃博拉进展更迅速。一般的出血热分5个期，即发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期，而埃博拉出血热则有可能发热期、低血压期、肾功能衰竭等一起出现了。人如果弥漫性、广泛性的小血管出血，病情就会进展很快：比如肺部弥漫性出血，很快就堵牢了；肝出血就会导致肝功能衰竭；同理肾脏弥漫性出血也会导致肾功能衰竭，因为肾脏本身毛细血管非常丰富。”盛吉芳说。

图为2014年7月9日，几内亚，一名14岁的女孩死于埃博拉病毒。

埃博拉为何会在西非复活？当地医疗资源匮乏，消毒意识不强，不少百姓只信巫师不信医生拒治疗

盛吉芳表示，非洲一些地区的人有机会接触到猴子和蝙蝠等野生动物，有些人还会把这些动物当做食物，他们在处理动物尸体的过程中很容易感染埃博拉病毒等病原体；在非洲一些地区，去世的人在下葬前，需要由亲人彻底清洗尸体，并且要把尸体内残留的尿液和排泄物吸出来，这种亲人与死者尸体发生直接接触的习俗也可能会促进埃博拉病毒的传播；在一些落后地区，由于医疗资源匮乏或者医疗工作者消毒意识不强，也可能导致埃博拉病毒通过医疗途径传播，而发病后比如肾功能衰竭以后，也没有相应的透析等治疗方式辅助。

另外，西非不少百姓患病后只相信巫师，不相信医师。没有科学合理地治疗。而因为送到医院的病人也有很多死亡了，不少当地百姓就更加不相信医生了。

这是历史上最严重的埃博拉病毒疫情，而且从死亡的人数来看，这也是埃博拉病毒传染范围第一次超出西非的丛林与村庄，蔓延到大都市的人口密集地区。