手背静脉输液后针眼及周围淤青肿胀是什么原因
- 2020-10-13
- 济南齐鲁花园医院
- 护理部
如果不小心生病了，除了可以吃药、打针治疗之外，再就是静脉输液治疗。尤其是入冬之后流感大爆发，各个医院输液室都是人满为患。而在输液之后，护士都会告诉患者用棉签多按压一会，帮助止血。可很多人在几个小时之后，发现输液针眼处及周围发生淤青肿胀，不仅疼痛不适，而且输液还不得不更换另一侧手。那手背静脉输液后针眼处淤青肿胀是什么原因？如何才能避免这种情况的发生？
手背静脉输液后针眼处淤青肿胀是什么原因
针对这种情况，济南齐鲁花园医院护理部主任表示：这多是因不正确的按压造成的。在进行静脉输液的时候，医院的针穿刺之后会出现两个针眼，一个是皮肤上肉眼能看到的针眼，另一个是血管的出血点。
不少人在按压几秒之后，看到皮肤上的针眼没有出现渗血的情况，就立马扔掉了手中的棉签。此时皮肤针眼虽然已经止血，但血管出血点仍旧还在渗漏，所以当你隔一段时间再看，手背上已经变成了青紫色或者出现肿胀起来的小包。
静脉输液后如何正确按压
拔针后按压是静脉输液的最后一步操作，如果按压方法不当，易造成皮肤针眼出血或皮下淤血，增加患者的疼痛不适影响血管的清晰度，给再次静脉穿刺带来难度，影响治疗的顺利进行。实际上，决定皮肤针眼会不会出血和皮下淤血的主要因素包括：按压方式、按压力度、按压时间、按压面积。
按压方式
大鱼际按压法：拔针后立即让患者对侧大鱼际部位压在盖针眼的小纱布上及周围的皮肤。不过，因为肢体活动较大，手掌活动需要借助腕关节活动，按压时不方便，时间不宜长，使按压皮肤针眼和血管针眼部位发生偏差，按压重力产生移动，不能准确压迫出血点，导致针眼出血形成淤血。
3指平行按压法：拔针后立即让患者对侧手的中指按压在盖针眼的小纱布处，食指按压靠近近心端，无名指按压远心端，3个手指平行加压。3指平行按压不仅受压面积大而均匀，而且患者易掌握按压的力度，按压固定，重力移动机率少，患者感到舒适，能长时间按压而未感到行动不方便，使按压的时间达到要求，减少皮下淤血的发生。
拇指按压法：拇指按压法在临床上是最普遍使用的一种按压方法，拔针后立即让患者对侧拇指压在盖针眼的小纱布上。拇指按压法与大鱼际按压法及3指平行按压法比较，容易造成皮下淤血，这是因为通常静脉穿刺共有“两个针眼”，且之间间隔有一定的距离，如果只按压皮肤的“针眼”，而不按压血管上的“针眼”，则血液仍会从血管壁进入“针眼”而流入皮下形成淤血。
按压力度
压迫止血是指对局部血管产生压迫，暂时阻断局部血流。按压力度不均匀，很容易让伤口形成“阻断——恢复——再阻断——凝血过程”。在这个过程中，血液经过破损等血管壁流出也会发生皮下淤血。而且按压的时候，应当在不引起疼痛的情况下用力按压，在此过程中，不要来回挪动棉签或者止血贴，否则很容易引起再次出血。
按压时间
按压时间与针眼出血、皮下淤血的发生率有直接关系，不同按压时间导致皮下出血的比例也不同。正常人的凝血时间为3-5min，在输液结束之后，至少也要按压3min才能有效防止皮下出血，建议以4min为宜。
按压面积
静脉穿刺时，针尖进入皮下后，在血管上方平行移动一段距离后才能进入血管，所以皮肤针眼和血管出血点不在同在一个位置，只有两个出血点同时受到按压，才能有效防止皮下出血。
在护理操作规定中，并未对静脉输液后的按压面积有明确的规定，但在实际操作中，一般建议按压时，棉签顶端要超过皮肤出血点上方1-2cm为宜。
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