护理安全的防范
- 2016-05-12
- 济南齐鲁花园医院
- 护理部
“细节决定成败”在护理工作中显得尤为重要，把安全放在护理的首位作为工作重点来抓，把差错事故消灭在萌芽状态，是贯穿我们护理工作的思想。严防护理差错事故的发生，是我们以后工作的重点与核心。对于每个护士来说，每个班上病人平平稳稳，安全地把好每一个关，就是把基本工作做好了。
要确保护理工作的安全，就仅严格遵守各项规章制度是不够的。有人说：是人都会犯错误，不犯错误那是天使的梦想。我们不是天使，而只是白衣天使，所以我们只有努力地防止错误地发生，主要有以下几个方面。
一、突破思维定势
我们的思想往往很容易受思维定势的束缚，有时会在空间、方位、数字上，有一种既定的熟悉，正因为这种定势，导致我们在护理工作上发生错误。有时，去给病人输液，我们凭习惯走到那个房间的床位，比如是35床，但你会觉得自己很熟悉了，肯定不会错。或许，我们也叫过病人的姓名了，但有些病人也不认真听，以为叫了名字就是他了，一旦是这样就要出错了。举例说明：这是发生在1988年的事情，大约上午十一点钟，张三的液体完了，实习护士没有认真核对，把李四的液体换给了张三。当时，护士的巡视工作做的不好，12点多，84班的护士去拔液体后，发现把李四的液体换给了张三，当时是一名实习学生去换的液体：：其实，核对病人的身份时，可以让病人自报名字，还可以通过核对床头卡，或者是与病人家属进行再次核对。
二、细节决定安全
有些时候，一些小细节往往会被我们忽略。在交接班中，我们可能已经认真地观察病人的输液情况了，但有些高渗的药物很容易外渗。我们接班时观察输液是通畅的，输液局部皮肤也是完好的，但就在几分钟或几小时后，由于液体外渗而引起了局部皮肤的坏死。一护士给一位老年病人穿刺完液体后，观察3分钟见输液通畅，就去忙别的事了，再也没有回来看。她走后老人翻身时针头刺破血管，液体外渗，因老人痛觉迟钝没有呼叫护士，直到护士去送药时才发现，这时老人的注射部位已高度水肿。这是护士孤立的认为输上液体后能一直保持通畅，未去想还有可能要发生的事，是犯了把问题孤立起来看的形而上学错误。所以，观察这些高危病人的输液，不仅仅是交接班的事情，而是需要密切观察，间隔几分钟或半小时就要观察输液是否通畅，有无回血等。如发现有外渗的迹象，就应立即拔针重新注射，并做好局部皮肤的护理。
三、缺乏思考能力
护理工作的不断重复造成了我们对待事情很机械化，缺乏灵活与思考。有这样一个病人，腹部大手术回病房，病情危重，处于昏迷状态，全身有十几根管道，其中有呼吸管道、动脉测压管、胃管、深静脉穿刺管、创口引流管、导尿管等，例如，导尿管堵塞，可以往里注入生理盐水：这给护理工作带来了极大的挑战。在兼顾病人病情的同时还要及时上治疗，并且要做好危重护理的记录。可以说每分每秒都是忙碌的，然而对于那么多管道的护理，其中特别是引流管的护理，护士就要在确保管道安全的同时，还要按照管道护理的要求把每根管道的位置放好，并记录引流量。量多量少，都是值得思考的。而且，每种引流量的范围是不一样的，多少的量算多，多少的量又算少，都要很明确，并在适当的时候向医生汇报。所以，护理工作是需要时时刻刻去思考与判断的。
四、惰性造成后果
我们或许按照三查七对去做事情了，但是人都会有惰性，或许有时就想偷懒一下，可护理工作又是容不得半点懒惰的。如病房里有一个一级护理的病人，需要我们半小时或是一小时去观察病人的病情变化，而护士也是每隔半小时或一小时就去看病人了，而病情都很稳定，护士就放松了了警惕，到下次该去看病人的时间觉得没必要去了，往往病人的病情就发生了变化。很多意外都是发生在我们疏乎的时候。例如，我在1981年在临汝县人民医院实习期间发生的事情，一位病人测体温试发现无脉搏：所以，必须去掉我们内心的惰性，把每一次的护理工作做好，才能保证班上病人的安全。
五、凭感觉做事情
如果说护理是一门艺术，那也一定是一门理性的艺术，在操作上容不得半点感性。一次，一位护士实习生听到电铃后，准备拿起病人的液体去更换，但她还算是细心，先看一看输液瓶上的药名及加药者有无签名，她发现液体瓶上没签名就问老师这瓶液体有没有加过药，老师说上面没有的签名你先询问一下治疗班的老师吧。她又再看了看液体瓶里似乎像是加了药就跟老师说：“我感觉它是加过药的。”老师说：“这可不能凭感觉，而应该是确定里面是加过药的，并有加药者的签名。”她拿着这瓶液体去问了问治疗班的老师，结果还真是没加过药。好险啊，差点就让病人直挂空液体了。所以护理工作万万不可以凭感觉行事。
护理人员在今后的医疗行为中要更加规范，体现人性化的护理服务，真正做到以病人为中心，为病人提供优质的护理服务。对临床护士来说，护理工作的对象是各种各样的病人，每个病人的病情又时刻处于动态的变化中，工作头绪多，紧急情况多，意外事情多，而且与病人接触的时间，与病人、家属联系也多于医生，在整个医疗工作中扮演着多重角色。而病人已将医院的环境、护士的形象、医务人员的服务态度等视为一种服务消费的价值参考，这就对护士形象有了更高的要求，同时美还具有感染性，如护士心情愉快，面带微笑，谈话幽默、诙谐，步履轻盈，操作熟练，动作敏捷，充满青春活力，病人就容易得到美的感受，从而更加珍惜人生，珍惜生命，更能体会到生活的美好。
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