什么是24小时动态心电图哪些人要做
- 2020-10-10 14:42
- 济南齐鲁花园医院
- 功能科
当我们身体不适，心脏不舒服，心里难受时，需要进行检查，而我们去做心电图时，身体没有不适，这样不能很好的检查是否有问题。而这种情况下，医生就会建议我们做个24小时动态心电图，检测记录我们心脏一天的情况。那到底是什么24小时心电图？哪些人需要做？一起来看看吧。
什么是24小时动态心电图
24小时动态心电图是一种通过随身携带的记录器，连续不断地监测人体24小时心电变化，再经信息处理分析系统记录的心电图。
动态心电图仪动态心电图技术于1947年由Holter首先应用于监测心脏电活动的研究，所以又称Holter监测心电图仪，目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。
24小时动态心电图可确定病人的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关，如极度心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、室性心动过速等，这是目前24小时动态心电图最重要、应用最广泛的情况之一。24小时动态心电图也是监测心肌缺血的标准化方法之一。
24小时动态心电图的作用
动态心电图的特点就是能记录患者二十四小时内心电图形。动态心电图与普通心电图相比，它具有持续性，它可以及时反映患者的情况。而普通的心电图只是用电极记录患者在极短时间内的一段心电波形，一般来说是两三分钟。因此，在时效性和连续性上动态心电图有着巨大的优势。
1.有症状或无症状性心肌缺血；
2.各种早搏、心动过速等快速性心律失常；
3.各种停搏、逸搏等缓慢性心律失常；
4.各种程度的窦房阻滞、房室阻滞、室内阻滞等；
5.上述异常情况与日常活动之间有无关系；
6.各种人工心脏起搏器的起搏与感知功能是否正常；
7.昼夜心率变化是否符合生理规律。
以下患者需要做动态心电图：
1.间断胸痛的病人，不论胸痛发生在活动中或静息时；
2.间断心慌、心悸的病人；
3.间断胸闷的病人，不论胸闷发生在活动中或静息时；
4.间断头晕或眼前发黑的病人；
5.间断发生晕倒的病人；
6.经常失眠的病人；
7.植入或安装过人工心脏起搏器的病人；
8.常规心电图检查结果异常的病人；
9.需要了解心肌缺血严重程度的冠心病患者；
10.需要了解早搏、心动过速、逸搏、停搏、传导阻滞等心律失常严重程度的病人；
11.需要了解各种快、慢性心律失常治疗效果的病人；
12.需要了解冠心病、心绞痛、心肌缺血治疗效果的病人；
13.健康人昼夜心脏电活动观察。
24小时动态心电图的正常值
动态心电图也有一个相对的正常值，但是，这个正常值也只是供大家参考，因为动态心电图的数值受情绪、饮食及睡眠等各种因素的影响，生理变化范围很大，很难制定出明确的正常值。
1、心律：成年人24h全部心搏数多在80000--140000个。但是，青年人和老年人的又有所不同，静止和运动时的心率又有所不同。
2、早搏：24小时房性早搏小于100次。室性早搏数目小于800次。多为单形室性早搏，少数有偶发多源室性早搏，室性QRS波群时间≤0.14s，无RonT现象。
3、房性心动过速：正常人房性心动过速的发生率约为了10 --20 左右，多由3--7个房性QRS波群构成，心率100--250bmp，24h不超过3阵。
4、心房扑动与心房颤动：心房扑动、心房颤动的发生率约为0.25-2。为短暂偶发，能自行终止。见于特发性心房颤动或心房扑动。
5、ST--T变化；剧烈运动ST段轻度上斜型下降≥0.75mv。不同状态下记录到的T波可直立低平，一般不出现深而倒置的T波。
6、Q--T间期；Q--T间期变动在0.40±0.04S之间。心率快时Q--T间期缩短，心率慢时Q--T间期相应延长，一般不超过480ms。
7、房室传导阻滞：正常人偶有一度及二度I型房室传导阻滞，发生于睡眠时，多为一过性。
8、逸搏与逸搏心律：逸搏出现于窦性心动过缓，早搏的代偿间歇后，常见的逸搏有房性及交界性。逸搏连续出现3次，形成短暂逸搏心律，可与窦性心律形成不完全干扰房室脱节。
9、窦性节律：正常人几乎总是窦性心律。窦性心动过速发生于运动、情绪激动时，窦性心动过缓出现于午休及夜间睡眠时，窦性心律不齐可出现于各个时间。
24小时动态心电图注意事项
1、宜动不宜静
佩戴者要适当做一些运动，因为大部分疑心绞痛者是由于激烈的运动而导致的疾病，这样方便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。
2、皮肤宜干燥不宜潮湿
电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤是潮湿的，可能会导致电机和皮肤接触不良，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。因此检查日不能洗澡、避免出汗。
3、远离电磁场
因为24小时动态心电图是利用磁带进行记录，因此磁场对此干扰颇大。从接听过手机的心电图上可以看到，接听时段已无正常心电波形了，分析图形时只得把这个时段裁去。不过现在的记录仪已为数字化的，不受磁场干扰了。
4、宜记日记
常记录对动态心电图的研究结果有着帮助。将24小时内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据。
