糖尿病饮食食谱该如何制定以及举例
- 2020-10-10 08:11
- 济南齐鲁花园医院
- 社区服务管理
糖尿病饮食食谱该如何制定以及举例
制定食谱步骤一：确定总热量
确定患者每日所需的总热量是糖尿病饮食计算的第一步骤。
计算时需考虑患者的劳动强度、肥胖程度、身高、年龄因素。计算公式为：
总热量=理想体重（kg）X按需热卡数[kcal/（kg.d）]
理想体重：
公式1：理想体重（kg）=身高（cm）-105
公式2：理想体重（kg）=[身高（cm）-100]X90%
按需热卡数：
休息状态：20-25kcal/（kg.d）
轻体力劳动：25-30kcal/（kg.d）
中体力劳动：30-35kcal/（kg.d）
重体力劳动：35-40kcal/（kg.d）
劳动等级举例：
轻体力劳动包括：所有坐着的工作，洗衣、做饭、驾驶汽车、缓慢行走等。
中等体力劳动包括：搬运轻东西、持续长距离行走、环卫工作、庭院耕作、油漆工、管道工、电焊工、采油工等。
重体力劳动包括：重工业劳动、室外建筑、搬运、铸造、收割、挖掘、钻井工人等。
肥胖度：计算总热卡时还应考虑患者的胖瘦程度，临床常用体重指数（BMI body mass index）判断胖瘦程度。
BMI=体重（kg）/身高（m2）
轻度肥胖的糖尿病患者在计算总热量时应取下限值。
中度以上肥胖在下限值的基础上每天再减去500kcal左右的热卡。
18.5<BMI<23.9为正常值,BMI>24为超重, BMI>28为肥胖, BMI<18.5属消瘦,计算总热卡时应取上限值。
劳动强度 消瘦kcal/（kg.d） 正常kcal/（kg.d） 肥胖kcal/（kg.d）
轻体力劳动 35 25~30 20~25
中等体力劳动 40 30~35 30
重体力劳动 40~45 35~40 35
制定食谱步骤二：确定三大营养素的供给量
先确定各营养素的供给比例，然后即可根据总热卡数算出实际供给量。
按前述的治疗原则，碳水化合物、脂肪、蛋白质的分配比例基本为50%-65%、20%-30%、10%-25%。
需结合患者的病情、饮食习惯等予以调整。例如消瘦患者脂肪的供给比例应取上限值，肥胖患者则应适当减少。
不同病情三大营养素分配比例不同。
分型 碳水化合物% 蛋白质% 脂肪%
轻度肥胖血糖基本正常 54 22 24
轻度消瘦 50 20 30
中重型血糖控制不稳或差 55 18 27
合并高胆固醇 60 18 22
合并高甘油三酯 55 20 25
合并肾功能不全 65 8 27
合并高血压 56 26 18
合并多种并发症 58 24 18
制定食谱步骤三：确定餐次
一般地糖尿病病人早.中.晚餐次分配比例按均按1/5、2/5、2/5计算。
糖尿病饮食计算举例
例一：秦先生，身高170cm，理想体重170-105=65（kg），轻体力劳动，2型糖尿病、单纯饮食治疗，血糖控制基本正常，轻度肥胖
第一步：全日能量供给量
65kgX25kcal=1600kcal
第二步：按蛋白质、脂肪、碳水化合物占总能量的22%、24%、54%计算。
蛋白质：1600kcalX22%÷4kcal/g=88g
脂肪：1600kcalX24%÷9kcal/g=43g
碳水化合物：1600kcalX54%÷4kcal/g=216g
表中单位为kcal 蛋白质 脂肪 碳水化合物 能量
早餐 17.6 8.6 43.2 320.6
午餐 35.2 17.2 86.4 641.2
晚餐 35.2 17.2 86.4 641.2
合计 88 43 216 1600
早餐 午餐 晚餐
牛奶250ml 米107g（蒸米饭） 馒头160g（面粉107g）
花卷 瘦肉炒西葫芦（瘦肉50g，西葫芦150g） 鸡蛋炒菠菜（鸡蛋1个，菠菜150g）
酱拌菜少许 小白菜豆腐汤（小白菜100g，豆腐50g） 瘦肉烩冬瓜（瘦肉50g，冬瓜100g）
烹调油15g 烹调油12g
例二：王XX，男，60岁，身高170cm，体重80kg，轻体力劳动，2型糖尿病、单纯饮食治疗。理想体重170-105=65（kg）
超过或低于理想体重（%）=（实际体重—理想体重）/理想体重X100
（80—65）/65X100=23% 肥胖型
因该病人年龄60岁，属肥胖型。
可按20Kcal/kg/d计算。
能量：65kgX20Kcal=1300kcal
碳水化合物：1300kcalX55%÷4=180g
蛋白质：1300kcalX18%÷4=59g(肥胖蛋白质充足些)
脂肪：1300kcalX27%÷9=39g
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