孕期胎心监护和胎儿心电图是一样的吗
- 2020-10-13 08:44
- 济南齐鲁花园医院
- 妇科
胎心监护是孕晚期最重要的一项产检，孕妇在做胎心监护时，可以很直观地从胎心监护图上，看到胎心率的变化，以确保胎儿的状态良好。因此准妈妈们要特别重视，及时了解胎儿的具体情况。但很多孕妈不理解，明明刚做了胎心监护，为啥还要做胎儿心电图？是不是胎宝宝心脏有问题？
胎心监护
胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析，是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段。
胎心监护胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。
正常妊娠，一般在怀孕34周以后，开始做胎心监护。如有合并症或并发症，可以从怀孕第28-30周开始做，应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等。正常胎心音为每分钟120-160次，如果胎心音在每分钟160次以上，或持续每分钟100次，就表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。
胎心监护要选择最佳时机，每周做一次，每次连续二十分钟无间断。同时，准妈妈们也要养成每天坚持三次自数胎动的好习惯。
一般来说，在正餐后卧床或坐位计数，每日3次。如果1小时胎动次数为4次或超过4次，表示胎儿安适；如果1小时胎动次数少于3次，应再数1小时，如仍少于3次，就说明异常胎动，要马上来医院检查。
胎儿心电图
胎儿心电图是一种无创监测胎儿在子宫内健康状况的重要方法，是简便而敏感的胎儿监护项目之一。胎儿心电图检查与普通的心电图类似，只要胎儿超过3个月，就可以通过母体腹壁记录到胎儿的心脏情况。一般孕妇从妊娠18周及以后就可以做这项检查了。
胎儿心电图所提供的胎儿心脏活动的客观指标，能区分胎儿心电变化的微细差别，尤其在孕早期及孕中期，通过胎儿心电图检查可以筛查出胎儿是否患有先天性心脏疾病及是否存在畸形；孕晚期检查可以判断胎位及胎儿在母体内是否缺氧，是围产期胎儿监护的一种有效手段。
如果准妈妈在怀孕时通过胎儿心电图检查发现胎儿存在早搏、心律失常等问题，这主要和准妈妈患感冒、发烧及胎儿脐绕颈、先天性心脏病等有关，及时对母体本身进行治疗，调节胎儿内环境，胎儿早搏、心律失常等问题就可能解决了。
胎儿心电图的临床意义
1、胎儿宫内缺氧
P-R间期缩短、ST段偏离，T波振幅增大。迷走神经兴奋时P-R间期延长，胎心减慢。交感神经兴奋时P-R间期缩短;胎心加速，缺氧严重时发生酸中毒，则ST段及T波改变，临产后如胎儿心电图表现异常，应警惕脐带异常，因脐带异常可影洞胎儿血供而诱发胎儿宫内缺氧。
2、胎儿宫内生长迟缓
因胎儿心脏重量较轻，可出现QRS时限缩短，胎儿过大时则胎儿心脏重量增加，QRS时限可大于0.05.秒。
3、先天性心脏病
严重先心病与心脏传导异常、心脏扩大及心室肌增生有关，重度心内膜垫缺失时房室连接异常，P-R间期延长，右室复合性双出口伴明显右室增大则出现QRS增宽，心脏有畸形时可有胎儿心律紊乱。
4、死胎
胎儿心电图从孕18周起，检测成功率增高，28-34周则降低，34周后又增高，如孕36周仍未能测出，大致可诊断为死胎，但羊水过多患者亦可测不到胎儿波。
5、羊水过少及胎儿过大主波振幅均可达30微伏以上。
通过胎儿心电图检查，可记录胎儿正常或异常的心电波形、胎心快慢及变化、有无早搏等心律失常，因此，它比胎心监护更敏感，更能体现胎儿心脏是否处于缺氧或缺血状态，是早期诊断胎儿窘迫的敏感指标。
而一般的胎儿电子监护仪根据胎心率的改变，不能完全了解初期在宫内的安危情况，胎儿头皮血pH测定，又受到一定的条件限制。
因此，胎儿心电图检测，作为围产期胎儿监护的一种有效手段，为其他仪器所不能取代的，正确使用，寻求其规律性变化，能减少产时不必要的人为干预，对降低围产儿发病率和病死率。有十分重要的参考价值。
温馨提示：这两种产前检查对孕产妇了解胎儿心脏健康状况有着重要作用，身为医护人员也要加强宣教，提高孕产妇对产前检查的认知度和重视度，确保孕产妇及胎儿的健康安全。
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