国家医保局 建立健全医保门诊共济保障机制
- 2021-04-26 16:19
- 人民日报海外版
- 人民日报海外版
国家医保局：
建立健全医保门诊共济保障机制
本报北京4月25日电（记者叶紫）在国新办日前举行的国务院政策例行吹风会上，国家医保局副局长陈金甫表示，国务院常务会此前审议通过了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，目前文件已经由国务院办公厅印发。国家医保局将通过3年的时间来完成这项制度转轨。
改革的主要政策安排是：建立门诊共济保障机制。一是建立普通门诊统筹，逐步将门诊里多发病、常见病纳入医保统筹基金报销。这些费用原来基本是靠个人账户解决。二是加强慢性病、特殊疾病的门诊保障，将费用高、治疗周期长的疾病门诊费用也逐步纳入门诊保障范围。对部分门特、慢病、大病的相关治疗，在门诊看，但是按住院的政策管理。三是参保人除了在定点医疗机构就诊，可以持医院外配处方在定点零售药店结算和购药，符合规定的纳入统筹基金的支付范围，相应的定点零售药店也纳入这样的保障定点范围。
改革职工医保个人账户。一是改革计入办法。在职职工个人缴费部分仍然计入本人个人账户，将按照本人缴费基数的2%计入个人账户，退休人员因为个人不缴费，他们的个人账户由统筹基金按定额划入，额度是按照改革当年基本养老金平均水平的2%。二是适当拓宽使用范围，允许家庭成员相互共济使用个人账户。三是健全完善个人账户使用管理办法。包括个人账户不得用于健身、公共卫生等费用，同时严厉打击欺诈骗保，维护基金的安全，保障参保权益。
鐗瑰埆澹版槑锛氭湰瀹樼綉鐧昏浇鍏充簬鐤剧梾鐨勫唴瀹圭洰鐨勬槸鍋氬ソ鍋ュ悍绉戞櫘瀹ｄ紶锛屼粎渚涘弬鑰冿紝涓嶄綔涓鸿瘖鏂強鍖荤枟渚濇嵁锛屽鏈夊叿浣撻棶棰樿鍦ㄧ嚎鍜ㄨ鎴栧埌鐩稿叧绉戝璇婃柇娌荤枟锛屽鏈変镜鏉冭鑱旂郴鍒犻櫎銆�
鐗堟潈鐢虫槑锛氭祹鍗楅綈椴佽姳鍥尰闄负闈炶惀鍒╂€у尰鐤楁満鏋勶紝鏂囩珷鍐呭鎵€鐢ㄥ浘鐗囨湁浜涙槸杞嚜缃戠粶锛岄潪鍟嗕笟鐩殑锛屼粎涓轰簡鏇村ソ鍦板仛濂藉仴搴风鏅浼狅紝鏇村ソ璇犻噴鍐呭锛屽仛鍒伴€氫織鏄撴噦锛屽鏈変镜鏉冭鑱旂郴鍒犻櫎銆�
鍋ュ悍浣撴绉戝叏骞撮€氱敤浣撴濂楅锛堟垚骞翠汉銆佷腑鑰佸勾銆佸コ鎬с€佸瓡鍓嶃€佸叆鑱屻€佸緛鍏甸妫€锛夛紙鐐瑰嚮浜嗚В锛�
