细谈脑血管疾病病人的康复训练
- 2010-02-26 08:27
- 本站整理
- 佚名
脑血管疾病又称脑卒中或中风，是常见病、致残率和复发率均高。中风存活者中约有70%～80%留有不同程度的功能障碍。若病后处理不当可导致废用综合征。中风康复的目标是恢复或重建功能、发挥残余功能、防治并发症、减少后遗症、调适心理、为回归家庭社会做准备，提高生活质量。
1.心理指导
首先应向家属与病人交待清楚，康复不等同于出院指导，不是病后吃好、穿好、休息好的代名词。为最大限度地发挥病人的残存功能，康复工作应贯穿始终。有语言障碍的病人，为提高病人训练积极性，减少干扰，便于病人集中注意力，训练过程中禁止外人参与，护士与家属强化训练时应遵循康复医生的要求，督促为主，当病人语言训练达到康复医生的要求后仍有训练欲望时，可按其要求扩展训练内容。
进行康复训练，特别是行走训练时，病人不可过于自信，在无人陪护或看护的情况下不要自行起立或移动身体，以免发生跌倒等意外。
2.体位摆放
将易发生挛缩的肌肉及软组织保持伸长位，以预防肌肉缩短和僵硬，应每天对患侧肢体各关节做全范围的被动活动，以改善肢体的血液循环，并预防关节僵硬和挛缩。
3.被动运动
病人病情平稳后，除了注意肢位的摆放，无论是神志清楚还是昏迷病人都应早期开展被动运动。被动运动每日可进行2～3次，并按摩足心(涌泉穴)、手心(劳宫穴)、合谷穴、曲池穴等，帮助病人按摩全身肌肉，防止肌肉萎缩及关节挛缩。
4.主动运动
当病人神志清楚，生命体征平稳后，即应开展主动训练关键性活动，病人应穿适合训练的衣服，包括合适的鞋。治疗时应包括练习坐、站位的主动控制及主动移动。
5.语言训练
教会病人噘嘴、鼓腮、龇牙、叩齿、弹舌等，每个动作做5～10次。张大嘴，做舌的外伸后缩运动，将舌尖尽量伸出口外，舔上下嘴唇、左右口角，并做舌绕口唇的环绕运动、舌舔上腭的运动。每项运动重复5次，每天2～3次。
利用图片、字卡、实物等强化病人记忆，早期还可利用抄写、自发书写、默写等方法加强病人的语言记忆功能，要求病人多读，大声地读，以刺激记忆。
6.吞咽障碍训练指导
饮食以清淡、少渣、软食为主，面包、馒头可裹汁食用。饮水反呛明显时，应尽量减少饮水，以汤、汁代替。进食时抬高床头30°～45°。进食前可先用冰水含漱或冰棉棒刺激咽喉部，以利食物和水的通过。
7.中国传统医学的应用
针灸按摩对病人功能恢复有很好作用。
8.对照顾者的训练
教会照顾者保证病人的安全，保证营养和水的供应及一些基本的训练技术如：床上运动、转移，卫生和穿衣等及家庭训练项目。
9.社会心理方面的康复
影响治疗的参与程度和治疗结果的主要因素，是病人的动力。一些技术可用来提高参与治疗的动力，如解释、正面加强、行为调整和耐心的处理。家庭支持的程度，也影响治疗效果。
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