三类病人最不该老是躺着静养
- 2010-07-03 13:39
- 康复医学科
- 康复科
“伤筋动骨一百天”，从这句俗语中不难看出中国人的康复观。很多百姓生了病就要捂着、盖着、躺着，一动不敢动，认为这样身体才能好得最快，其实这是一种很大的误区。一味地静养，有时候不但养不好病，反而会造成身体机能的退化，甚至养出其他的病。
三类病人最不该静养
李女士在2008年得了腰椎间盘突出，在经过多次牵引治疗度过急性期后，她开始了长达1个月的卧床休养。“当时医生确实叮嘱我，要多练练腰椎周围的肌肉，给腰椎穿上‘小皮袄’，以后才不会再伤着。可家里人觉得伤了腰就不能下床，就这么在床上躺了一个月，不但手脚没劲了，走路、拿东西都轻飘飘的，腰的问题也好像更严重了，天天得戴着护腰，平时也基本不敢弯腰。”这样的病例，我们在临床上并不少见。很多时候因为病人或家属缺乏相关知识，加之对疾病本身过于恐惧，导致错过了康复的好时机。
在中国，且不说心脑血管、癌症等大病手术后会长期静养，即使感冒发烧、生个孩子等日常病症，人们也倾向躺在床上养病，认为这样恢复起来更快。比如，很多人感冒发烧后觉得身上没劲，干脆卧床休息。其实身体越不动抵抗力可能越弱，不妨在傍晚时出门走走，呼吸一下新鲜空气，反而更有利于病情恢复。而对于一些小手术的患者，比如阑尾切除术，或是生完孩子的产妇，在国外一般只要麻药劲退去，就可以做一些简单的运动了，身体状态好的，尽早下床走走。尤其是脑血管病、心血管病、骨伤患者最愿意静养，而他们恰恰是最不该养着的病人。一名52岁的高血压患者，怀疑得了脑血栓，现在“一动都不敢动”，用家属的话来说就是“平时死都不怕的人，现在连病房门都不敢出”。这就是一种非常大的误区，拿脑血管病来说，发病伊始，就是进行康复的最好时机。以脑卒中为例，数据显示，存活的脑卒中患者有3/4患有不同程度的残疾。如果能让这些患者都进行正规康复治疗，那些有后遗症的、拄着拐棍的人，就会少得多。
“养”出来的一身病
事实上，静养只是康复的一部分，人们在手术、重病后，的确需要两三天卧床休息，以利伤口愈合等，但如果一味静养，便是一种很糟的康复了。科学研究表明，如果让一个正常的人卧床7天，带来的衰弱需要用另外7天才能恢复到正常状态。第一，引起肌肉和关节挛缩。这是中风后病人残疾的一个最主要原因。第二，导致骨质疏松。当骨头不在正常活动状态下承受压力时，30小时后就会出现骨质疏松。第三，易发深静脉血栓。患者由于长期卧床或静坐，得随时提防体内的定时炸弹——有“病房幽灵”之称的静脉血栓。在美国，有资料显示，目前有1/3的住院病人正面临着这一威胁。第四，增加复发几率。刘遂心指出，不论心脑血管病患者还是诸如骨折、腰椎间盘突出等骨伤患者，如果不能进行及时康复，复发的几率都会大大提高。第五，影响生活质量。长期静养导致肌肉‘废用’，会让患者丧失许多基本生活能力，本来可以自己干的事情，只能由别人代劳了。
事实上，康复是一门复杂系统的学科，但是国人对他了解不多，很多人也因此丢掉了本应属于自己的健康。而在专家们看来，国人对于康复主要存在以下三大误区：
首先，认为只有诸如桑兰等高度伤残的人，才需要康复。但凡引起生活不能自理的疾病，都需要康复治疗。广义地讲，所有人一生中都有需要康复治疗的阶段。不但骨科损伤、神经损伤需要康复介入，心脑血管疾病乃至精神疾病，都需要康复。据统计，老年病患者有一半都需要康复治疗。再次，认为康复就是做做针灸、按摩。确实，针灸和按摩对于患者的康复有好处，但是必须在正规的机构做。遗憾的是，现在很多诊所也打着康复的旗号，让大家误以为这就是康复的全部。最后，认为只要运动了，就是在做康复。运动是康复中重要的一环，但病人该做什么运动、怎么做、做多久，其中都有大学问。比如说，中风后的患者走路，有人接近正常人，有人却一瘸一拐的，这就是有效康复和无目的运动的区别。
背着氧气瓶也要运动
现在的医学水平已经非常发达，‘保命’不再是一件很难的事。三分治疗、七分康复，如何让病后的人不留或少留后遗症，就是康复的任务了。现在医院设有康复科，病重者需要住院治疗，病情较轻者，可在医生指导下，回家进行一些康复训练，定期复查，直至身体完全康复。
建议:如果病人只能卧床，可以在家属的帮助下进行一些“被动”运动，比如抬手、抬腿，肌肉按摩等。还需要注意，肢体的摆位，比如膝盖骨骨折的病人，要把膝关节呈不同角度弯曲摆放，避免关节僵化。一旦病人度过了急性期，体征稳定，最好尽快投入康复。脊柱受伤的病人可以躺在床上，举举矿泉水瓶子或者拉拉皮筋活动上肢肌肉，还要做扩胸运动，锻炼呼吸肌力量，保护肺功能。总体原则就是，在不伤及患部的前提下，尽量多活动身体其他可动的部位。心脑血管手术或是女性剖腹产后，应尽早下床走路，开始每天走50-100米，以后逐步增加。在身体情况好转后，可以尝试在自行车、跑步机上进行运动，保证达到一定的运动心率。而对于感冒、发烧等小病，虽然不需要进行系统康复，但也尽量不要整天卧床，上午、下午可以在通风处各进行30分钟的活动，有利于康复。
在国外，不论医生还是患者，康复的意识都非常强。在美国访问的两年间，有很多感慨。在美国，急性心梗、心衰等患者一旦病情稳定了，都会在医院的康复中心进行3个月的运动康复，有些患者下了手术台，第二天就开始运动康复了，有些病情较重的患者，甚至背着小氧气瓶运动。他们的康复费用，部分或全部由医疗保险公司负担。而在德国，有明确的法律规定：如果患者在治疗后，不能返回原来的工作岗位，就必须接受康复治疗。从另一个角度来说，康复可以还原患者的社会属性，让他们像正常人而非病人一样生活。
