备孕期为什么医生不建议使用促排卵药
- 2020-10-08 10:28
- 济南齐鲁花园医院
- 妇科
在线咨询：不孕不育治疗中经常会用到促排卵的药物，进行促排卵治疗，这样可以促进卵泡发育，增加排卵几率，可以增加怀孕机会，那么，为什么不能用促排卵药？
济南齐鲁花园医院妇科专家指出，克罗米芬义称氯蔗酚胺，国内商品名为舒经芬，是诱导排卵的首选药物。克罗米芬是一种非甾体制剂，其作用尚未确定，可能作用丁下丘脑部位，与雌激素竞争受体。刺激内源性黄体牛成激素释放激素(LH—RH)的释放，促进垂体分泌卵泡刺激激素及黄体牛成激素，诱发排卵，适用丁有内源性雌激素而无排卵者。
克罗米芬的用法，一般地说，500毫克以下效果不明显，100毫克以上副作用明显增加。通常丁月经或撤退性出血第5天开始服用克罗米芬50毫克，每日1次，连服5天，观察基础体温，根据有无排卵及排卵情况决定是否加大剂量。其效果：排卵率达75％～80％，受孕率达30％～40％。
克罗米芬的副作用较多，诸如头痛、腹痛、肠胃道症状(恶心、呕吐、腹胀)等，并可能有卵巢增大、囊性变，有时还可形成未破裂卵泡黄索化。用药剂量大、时间长的病例可能会有多胎妊娠。另外，用药后宫颈粘液变粘稠，不利精子通过，使妊娠率下降。有时甚至出现腹水、胸水或胸腔积液等副作用，严承者甚至会造成死亡，医学上称之为“卵巢过度刺激症”。所以，克罗米芬促排卵治疗，病人不得私自乱用，必须在医师指导下服用。用药期间，应做盆腔检查，观察卵巢变化，遇有卵巢增大者须停药。
药物诱发排卵会引起胎儿畸形吗
克罗米芬和促性腺激素，能使大多数无排卵妇女诱发排卵并获妊娠，然而，这蝗促排卵药物对妊娠有无不良影响，特别是对发育中的胚胎是否有致畸作用，已经引起人们的关注和顾虑。
先天畸形是指出牛时可见的结构性缺陷，妊娠28周以后，正常人群中先天畸形的发生率为3．1‰～22．5‰。最近一份世界性凋查显示约2000万新生儿中，先天性畸形发生
率根据出生证明为8.3％，按医院记录为1.26％；按儿科医师的检查为4.5％；若根据婴儿6个月及12个月时的检查，则发生率加倍，达7.5％。由丁形态正常与异常之间的界线常很模糊，因此导致发牛率的很大变异。
排卵诱导剂临床应用已有30年，治疗期间或其后已有很多人妊娠成功，因此，了解其是否增加妇女分娩先天畸形婴儿的危险，非常重要。从多年的研究来看，诱发排卵的药物并没有增加畸形的危险存在。
有部分研究结果提示，诱发排卵药可能与先天畸形自‘联系。但据推论认为，伴有卵子老化的无排卵，在双胎、牛育力低下及克罗米芬等药物治疗时常见，畸形的发生更可能与生育力低下有关，而不是药物本身所致。可能卵子在植入宫腔前，甚至在受精前即已受损，或因卵子、精子本身老化而导致畸形。
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