体检发现肺部结节该怎么办是肺癌吗
- 2020-10-12 08:10
- 济南齐鲁花园医院
- 放射科
随着人们对健康的重视和低剂量螺旋CT的普及，体检查出肺部结节的人们越来越多，济南齐鲁花园医院自购进美国GE公司低剂量螺旋CT以来，通过肺部CT检查出多例肺结节患者，每年的体检都有一些人发现肺部有结节，很多人认为查出肺结节就意味着自己得了肺癌，搞得自己和家人非常紧张。可是肺结节就一定是肺癌吗？体检查出肺结节我们该如何对待呢？
什么是肺结节
结节，我们脸上长个包，或者身上起个疙瘩，这也是结节。结节长在肺上，就是肺结节。肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高。
医学上肺结节的含义是：肺实质内一个圆形或类圆形致密影，直径小于3.0cm，边缘相对清楚，不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎等。此外，小于5mm的称作微小结节，5-10mm的称做小结节，10mm-30mm的称为结节。
肺部小结节就是肺癌吗
有的肺结节本身可以终身没有影响，有的也可能发现时就是癌症，当然更多的不是癌症，这些是否会发生癌变，因为肺结节的原因众多，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等，还需要根据更多的检查确定，有时需要定期复查。
发现肺结节并不可怕，我们只要对肺部小结节做到及时发现并进行鉴别诊断，即可有效筛选出早期肺癌；如果怀疑恶性，应“高度警惕，及时手术”；对于难以诊断的肺部小结节，最有帮助以及最有价值的检查，就是定期的随诊和复查。
另外，如果肺部结节出现一些特殊的影像学特点，包括磨玻璃影，结节具有空泡征、分叶征、毛刺征，将高度怀疑是肺癌。研究表明，20%-40%的毛玻璃样小结节是早期肺癌。空泡征、分叶征、毛刺征，常见于肺癌中，但也可能出现在25%的良性结节中。
图片来源：网络（配图与本文内容无关）
体检查出肺结节该如何处理
济南齐鲁花园医院医生建议，肺结节患者需要根据以下标准进行随访观察（国际肺癌筛查指南）：
① ≤ 5 mm 的实性小结节1年检查1次；
② 5-10 mm 的肺部结节应3-6个月复检1次；
③＞10mm 的肺部结节建议进行病理性检查。
一般认为，若肺部结节在复查过程中大小未见改变，或者逐渐缩小或者短期内迅速增大，往往提示良性病变，如炎症；若发现肺部结节增大，或患者出现症状，则需进一步检查，如穿刺获取病理性诊断。
哪些人要特别当心肺部结节
有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极接受正规的检查和及时的治疗：
1、有肺癌家族史的人群。如果家族中曾有过癌症患者，特别是家族中有两人以上患过肺癌，那么这个家族的成员患肺癌的风险就增加了7倍之多。
2、患有肺结核、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等肺部疾病的人群，因为这些疾病都可能增加患肺癌的风险。
3、年龄超过40岁。
4、精神压力大者。长期精神压力大，容易导致免疫力低下，这也是肺癌的高危因素之一。
5、曾经接触石棉或放射性元素者。
6、吸烟和被动吸烟者，每天吸烟超过一包，烟龄超过20年的吸烟者列为高危人群。
7、结节大小在8mm以上，伴有毛刺样、分叶状或胸膜凹陷等改变的。
温馨提示：体检发现肺部小结节，先不要过分担心，它不一定是癌。即使是癌，也不用怕，因为它往往是极早期的癌症。对于肺结节的进一步处理，需要权衡利弊以及顺应病人的意愿。定期复查是针对肺结节处理的一大法宝，通过复查对比发现结节的变化情况，从而更准确地对结节的良恶性作出评估。
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