孕期拍X光片或CT检查会影响胎儿发育吗 需要做流产吗

• 2019-09-16 16:13
• 济南齐鲁花园医院
• 医学影像科

上个星期胸部有点问题，去医院检查了，做了CT，把文胸都脱了做胸透。然后还有一个是乳房CT，不知道是不是，反正就是做了两次照射的检查。回来后两天就发现身体不对劲，一测才知道怀孕了。这是第二胎了。哎，之前流了一次，是因为吃了紧急避孕药所以没要。现在想把这个孩子生下来，毕竟年龄就摆在那了，又怕X光辐射太多对胎儿不好。

四天前，在不知道怀孕的情况下拍了X光，X光拍了手脚各一次，这样的宝宝能要吗？现在怀孕五周了。

解答：那不碍事，怀孕38天内宝宝有自我保护屏障，有的宝宝还未着床到子宫，造成不了伤害，不必担心。做好产检，好好加强营养，孕早期三个月宝宝不稳定，注意好好休息。

如果心里还是害怕，孕11-13+6周做NT，小排畸形，孕22-26周大排畸形，小排和大排的区别是孕11周宝宝刚成型，而孕22周后宝宝手脚、脸部、心脏全部可以看到，排除宝宝有无畸形。

那么，孕期拍X光片或者CT检查真的会影响胎儿发育吗？需要做流产吗？

首先，要明确辐射的剂量。

大量研究已经证明：X射线对包括人类在内的所有哺乳动物和幼崽，甚至胚胎所产生的的不良影响都存在一个阈[yù]值的。简单的说：并不是只要接触了辐射就对人体产生危害，无论是成年人还是胎儿，接受到的辐射只有达到一定程度时才会有损伤。

那么，影响胎儿的最小辐射剂量是多少呢？

美国妇产科协会（ACOG）在2017年曾经发布过相关的指南，X射线辐射对胎儿的影响和风险，主要取决于胎龄和射线剂量两个因素。不同胎龄有各自对应的射线安全剂量。

（1）妊娠0-2周，导致畸形的剂量阈值是20mSV-100mSV，主要影响是导致胎儿死亡。

（2）妊娠2-8周，导致畸形的剂量阈值是200mSV，主要影响是导致胎儿先天畸形。

（3）妊娠8-15周，导致畸形的剂量阈值是60mSV-310mSV，主要会影响智力和导致畸形。

（4）妊娠16-25周，导致畸形的剂量阈值是250mSV-280mSV，主要影响的是智力。

由此可以判断，在所有胎龄里，最小的剂量阈值是50mSV，就是说，只要射线的剂量没有超过这个数值就不会对胎儿有影响。

医院里的X光和CT射线量有多少呢？

不同的医院的设备辐射剂量数值会有不同，但差别不会太大。

一张普通的胸片：0.02mSV；

一张膝关节X线：0.005mSV；

一张普通牙片：0.01mSV；

一个头部CT：2mSV；

一个胸部CT：8mSV。

所有这些检查的辐射剂量远远低于最小的阈值50mSV。

连着拍2500次胸片或者连着做6次胸部CT才有可能达到最小的阈值。此外，医院里彩超和磁共振这些检查更是安全的，对胎儿没有影响。

所以，怀孕期间接收X线检查，完全没有必要紧张，更没有必要做流产。拍了X光片后短期内不能要孩子更是谣传。但是，妊娠期间不能使用放射性碘同位素做治疗。

在核医学中，碘-131被广泛应用于医学诊断和治疗

除了以NaI溶液的形式直接用于甲状腺功能检查；还可用来标记许多化合物，供体内或体外诊断疾病用。如碘-131标记的玫瑰红钠盐和马尿酸钠就是常用的肝、胆和肾等的扫描显像剂。

碘-131治疗甲亢，由于碘-131能被高度选择性摄取（碘-131几乎只被甲状腺所摄取）和浓聚于甲状腺组织内，且碘131发射的β射线最大射程仅为3.63mm，平均射程为0.48mm，所以β射线对甲状腺的治疗作用强，而对甲状腺周围组织及其他器官的影响极小，所以碘-131治疗甲亢是一种非常有效且异常安全的方法（又俗称为“不开刀的手术治疗”）。

国内外学者对采用碘-131治疗甲亢的病人进行了长达半个多世纪的跟踪调查研究，并与一般人群癌症自然发生率相比较，未见白血病、癌症、畸胎的发生率增高，而且甲状腺癌的发生率明显低于一般人群的自然发生率。无论从理论上，还是从实践上都证明：碘-131治疗甲亢是一种异常安全的治疗方法。由于功能亢进和增生的甲状腺细胞已被破坏，因此不易再复发率（其复发率仅1－4%）。