全自动生化分析仪运用中的几点体会
- 2013-12-06 17:01
- 检验科
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全自动生化分析仪现承担我院检验科生化室相当繁重的工作量，随着仪器应用和临床化学全面的质量控制工作的开展，使仪器控制处于最佳的工作状态，保障了检验结果的及时、准确，为了推进全自动生化分析仪临床应用规范化的进程，以下就本科在全自动分析中遇到的几个问题讨论如下：
1、检验项目顺序的设置
全自动生化分析仪随着仪器使用的累加，仪器状况的下降，试剂交叉污染的程度有所加深，如测定甘油三脂(TG)，总蛋白和铁测定的试剂可能干扰TG等。在实际工作中某一项目的测定结果符合临床要求，可是一段时间以后测定结果偏高或偏低，并且十分明显，单独测定又合理起来，给日常检验工作带来极大工作量，为提高测定结果的准确性变得十分重要。优化检验项目的设置，防止试剂的交叉污染，本科已在开展生化检验项目设置顺序：
ALT、AST、ALP，r—GT、TP、ALB TBiL、
DBiL、GLU 、BUN、UA CREA、Ca Mg、Pi
TCO2、TBA、TC、TG HDL—C
此外，由于试剂成份的复杂多样， 试剂成份和方法学还未完全统一，仪器清洗模式的不同，检验项目顺序的设置要理论分析结合本科室应用的实际中摸索，探索出以上全自动生化分析仪的生化检验项目的顺序，以便把生化检验工作做得更好。
2、重复性的问题
仪器重复性实验结果是仪器、试剂、样品、操作技术等影响实验结果的诸多因素的综合反映。全自动生化分析仪的应用，使原来手工操作多个环节实现了机械化和自动化，且承担着检验科的主要工作量，提高了临床生化检测的准确性和工作效率，同时促进检验医学的现代化和学科建设发挥了重要作用。通过我院创建二级甲等医院的工作过程中，本科逐步制定完善了全自动生化分析仪科室应用规范和作业指导书，大大提高了临床生化检测的准确性。为了实现全自动分析仪器的稳定性，很大程度上取决于全自动分析仪的操作技能、人员良好的基础知识和细心的维护保养，使全自动生化分析仪处于最佳运行状态。由于全自动生化分析每天工作量大、使用时间长，其光源灯和比色杯老化、机械磨损使样品和试剂定量吸注的准确性、重复性下降，我科建立了每日定时对仪器进行清洗和维护保养外，定期光度计检查、更换光源灯和比色杯等，还定期对全自动生化分析仪进行重复性检查，保证仪器的重复性实验的批内和隔日结果(CV％)在控制范围内。
3、选择合适的校准物和质控物
原来，我科选择了英国的校准血清和定值质控血清， 生化试剂是上海某公司生产的，调试仪器处于最佳状态下，用英国的校准血清校准及校准验证都在控，检验结果都比较理想，可是每天做室内质控时，每月的室内质控结果总体不是很稳定，主要存在系统误差。我科在创二级甲等医院过程中，为做好比对，使检验结果的准确性要向溯源性靠拢，调整校准血清，采用德国生产的罗氏C．f．a值血清，校准仪器后，检验结果、每月室内质控结果、室间质量控制PT都比较满意(除ALB质控结果偏低外)。
因此，不同试剂盒，不同的测定／校准之间有明显的基质效应，所以不同方法试剂的选择，选择合适的校准物和质控物时都要注意其反应的通用性和适用性。
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