碳13和碳14呼气试验检测幽门螺旋杆菌有什么区别

2021-01-11 14:21
济南齐鲁花园医院
医学检验科

幽门螺杆菌感染是大部分中国人胃病、胃癌的元凶。因此，胃稍有点儿不舒服，很多国人开始懂得需要通过呼气试验检测一洗自己有没有感染幽门螺杆菌。

内科门诊医生给开检测幽门螺旋杆菌的检查单前会询问选碳13还是碳14？很多人不明白碳13和碳14呼气（吹气，也有人说吹气）试验检测幽门螺旋杆菌有什么区别？该怎么选择？

原理与准确性相同：C13-UBT与C14-UBT的准确性无显著区别。

分析方法不同：C13-UBT分为质谱法和红外光谱法，C14-UBT分为闪烁法和电离法。

标记同位素不同：C13是碳的稳定核素，无放射性。

C14是碳的不稳定核素，具有一定的放射性，衰变时释放出低能量β射线，其生物半衰期约为6h，检测中所用C14尿素剂量极小（约27.8kBp），其辐射剂量约1.59μSv，仅为我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中规定的公众个人年有效剂量限值1mSv的1/630，欧美国家和我国均对C14尿素用于Hp感染体内诊断做了放射性豁免处理。

我国认为含有0.75μCi的14C尿素胶囊用于Hp感染体内诊断，对环境、被检测者和操作者几乎无辐射影响，安全性好，操作人员无须采取任何防护措施。

样品采集方法不同：

如果使用核素C13标记的尿素进行检测，需要扣除自然界中的核素C13本底，且因不同地域核素C13的丰度存在差异，C13-UBT不能扣除常数本底值。因此，进行C13-UBT时，需要在服药前和服药后30min ２个时间点分别采集同一例被检测者的呼出气体进行检测。

由于大气和日常呼气中没有明显的C14本底，C14-UBT仅需采集1次测试呼气即可。

如何选择：由于C14有一定的放射性，虽然极其微量，对人体的损害很小，但仍不推荐C14-UBT用于妊娠期和哺乳期。而C13-UBT几乎没有放射性，适合于任何人群。

价格方面：C13的价格比C14呼气试验检查的价格相对较贵，在临床当中应用C13呼气试验检查相对更为常见。

检测的注意事项：

1、检测前要求空腹（至少禁食6小时），检查应在早上空腹时进行，不吃东西、不喝水、更不能吸烟，检测过程中不宜进行剧烈活动。

2、应告知患者在吹气前充分了解吹气流程和注意事项，以免造成药品误用或未能采集到合格样本。

3、检测前停用各类抗生素至少4周，停用PPI、铋剂、H2受体拮抗剂等2周，停用有抑菌作用的中药4周，消炎药和多数感冒药都不可以服用，含有质子剂和离子剂的药物都不能吃，这些都会影响试验结果，可能会造成假阴性，需要停药1-2周，再行13C呼气试验才准确。

4、上消化道急性出血等病变情况可能会导致UBT假阴性，不推荐使用UBT。

5、曾行胃切除手术可能会导致UBT假阳性或假阴性，不推荐使用UBT。