乙肝五项中的定性与定量检测有什么不同 哪个更好
- 2020-10-13 15:52
- 济南齐鲁花园医院
- 检验科
查乙肝是查定量的好还是定性的好呢？
在工作中可能会经常有患者甚至临床医护同行咨询。甚至大家普遍倾向于查定量的更准一些。
其实，定量和定性是检测乙肝五项指标的两种不同的方法，不宜单纯以哪个好来衡量。
判断使用那种方法检测，要根据临床需要，只要能满足临床诊断、治疗的基本需要就可以。
为什么这么讲呢？理由有两点：
一，如果想单纯看看你有没有感染乙肝病毒，有没有产生抗体或者一个大的群体查一下乙肝病毒的感染率，采用定性的方法就可以了。还有，如果你是一个乙肝病毒携带者，过一段时间后想看看表面抗原还是不是阳性，可以先选择定性检测。
定量试验什么时间用？
乙肝经过治疗观察疗效、注射乙肝疫苗前后等情况下可以采用。目前，国外研究发现，父母为携带者的孩子即使注射了乙肝疫苗，也大约有5—10%的乙肝病毒感染率，有个专用名词称为“Breakthrough Infection”。这个人群在成长过程中也可以采用定量方法定期监测。
二，就是目前定量的检测成本和收费比定性高的多，故从经济角度，也不建议没有原则地采用定量方法普查。
在这些检测方法中，有些是定性的，只能报告阴性或阳性，方法不够灵敏；有些是半定量的，报告的数值是样本量（S）和临界值（CO）的比值（S/CO），可以大致判定抗原、抗体在血清中的水平；最先进的是定量检测方法，目前仅用于对乙肝表面抗原和表面抗体的检测。
这种检测方法不仅可以灵敏地检测出血中很微量的病毒抗原和抗体，而且可以准确地检测出乙肝表面抗原、抗体在血清中的量（IU/ml或mIU/ml）。这种定量检测在临床上有重要意义。
例如：儿童在注射乙肝疫苗后，如果血清中的抗体量＜100mIU/ml，则表示抗体产生不足，应该继续加强注射乙肝疫苗。又如：在用干扰素治疗前，患者的乙肝表面抗原为3843IU/ml，干扰素治疗6个月后，乙肝表面抗原下降到149.5IU/ml，说明干扰素治疗效果很好，患者很有可能经过干扰素治疗彻底清除乙肝病毒。
在这些检测方法中微粒子化学发光法、时间分辨免疫荧光法和电化学发光法可以进行这种定量检测。微粒子化学发光法的代表试剂是美国雅培公司生产的，时间分辨免疫荧光法的代表试剂是上海新波公司生产的，电化学发光法的代表试剂是罗氏公司生产的。目前大多数医院进行乙肝表面抗原定量检测和e抗原半定量检测都使用这三家公司生产的试剂。
在我国应用比较广泛的乙肝表面抗原定量检测是雅培公司生产的试剂（微粒子化学发光），它的检测范围是0.05~250IU/ml。当乙肝表面抗原＞250IU/ml时，则需要对标本进行稀释，再根据稀释系数计算乙肝表面抗原的定量值。
不同检测方法所得的数值之间无法换算。因此，患者最好困定在一家医院或用同一种检测方法进行检测。
患者提问：今天上午去医院体检，我想抽血化验乙肝的情况，我告诉医生我曾经打过疫苗，现在想知道有没有感染乙肝，并且想知道用不用打疫苗的加强针，医生就让我做定量的检查，这样对吗？只定性检查不行嘛？定性和定量的检查究竟有什么区别？结果都能说明那些？
您好：医生让你做定量检查是对的。定量检查就是可以查出体内乙肝表面抗体到底有多少，如果不足10，就需要打乙肝疫苗。而定性检查就是判断阴性或阳性的，没有数值，所以不能确定体内到底有多少表面抗体。想知道有没有感染过乙肝病毒，做定性可以；如果同时想知道要不要打乙肝疫苗，做定量检查比较好。
乙肝五项的定性检测与定量检测有何不同？
有一次，一位病人拿着我们医院和以前他在其他医院检测的乙肝五项化验单来问我：“医生，这两张化验单都是我的，为什么检测的数值会相差那么多呢？”
我告诉他，检测乙肝的抗原和抗体有许多种检测方法，如：放射免疫法、酶联免疫法、微粒子化学发光法、时间分辨免疫荧光法、微粒子酶免检测法、电化学发光法等[5]。不同的医院用不同的试剂，所以检测结果的数值各不相同。
病人又问我：“那么，不同的检测方法所得的数值之间，是否可以换算呢？”
我告诉他，不同的检测方法所得的数值之间是无法换算的，因此，病人最好固定在一家医院检测。
病人继续问：“哪种检测方法比较好呢？”
我回答说：这些检测方法中，有些是定性的，只能报告阴性或阳性，方法不够灵敏；有些是半定量的，可以报告样本量(S)和临界值(CO)的比值(S/CO)，可以大致判定抗原、抗体在血清中的水平；最先进的是定量检测方法，目前仅用于对乙肝表面抗原和表面抗体的检测。这种检测方法不仅可以灵敏地检测出血中很微量的病毒抗原和抗体，而且可以准确地检测出乙肝表面抗原、抗体在血清中的量(IU/ml或mIU/ml)。这种定量检测在临床上有重要意义。例如：儿童在注射乙肝疫苗后，如果血清中的抗体<100mIU/ml，则表示抗体产生不足，应该继续加强注射乙肝疫苗。又如：在干扰素治疗前，患者的乙肝表面抗原为3843IU/ml，干扰素治疗6个月后，乙肝表面抗原下降到149.5IU/ml，说明干扰素治疗效果很好，患者很有可能经过干扰素的治疗彻底清除乙肝病毒。
病人又问：“哪种检测方法可以做这种定量检测呢？”
我告诉他：在这些检测方法中微粒子化学发光法、时间分辨免疫荧光法和电化学发光法可以进行这种定量检测。微粒子化学发光法的代表试剂是美国雅培公司生产的，时间分辨免疫荧光法的代表试剂是上海新波公司生产的，电化学发光法的代表试剂是罗氏公司生产的。目前大多数医院进行乙肝表面抗原的定量检测和e抗原的半定量检测都使用这三家公司生产的试剂。如果患者在不同医院使用的是同一种试剂进行检测，其结果也是有可比性的。
病人听完了我的解释终于明白了两张化验结果为什么不同了。
