测血糖指尖血和静脉血哪个结果更准
- 2020-10-13 15:54
- 济南齐鲁花园医院
- 检验科
患者疑问：我在医院抽血的静脉血糖和我自己在家用血糖仪测的指尖血糖数值不太一致！难道是我自己用血糖仪测的不准？我该信哪个？
测血糖指尖血和静脉血哪个结果更准
静脉血管里流淌的是静脉血，而指血针扎破皮肤采得的血样，是毛细血管中的血液。人体的血液循环，简单的来说，就是从动脉血管，流经毛细血管，再到静脉血管，其中，毛细血管是动、静脉血混杂、交换的部位。
动脉血从心脏流出来，携带着新鲜的氧气和能量、营养物质，通过遍及身体各个器官、部位的毛细血管，将这些支持生命活动所必须的物质带给各个身体器官、部位，经过一系列的生化过程，这些营养、能量物质被消耗掉支撑生命活动，动脉血也就在这一过程中，缓慢的变为静脉血了
动脉血和静脉血在很多生化数据上都有着天壤之别，但动脉血和静脉血之间，不是突然就拉开了距离，在毛细血管内的血液就因为混合了二者，而带有了两方面的特性。
就拿血糖值来说，糖，也就是一种最基础的为生命活动提供能量的碳水化合物，动脉血的血糖值高，经过器官组织的消耗利用，静脉血的血糖值自然就低了，而夹在二者之间的毛细血管血糖值是要低于动脉血，高于静脉血的。
这个差别，在空腹时还不太明显，几乎可以忽略不计，因为空腹检查一般是在早上，经过一晚上睡眠过程中的代谢消耗，又没有进过饮食摄入，血糖值已经趋于一个稳定的低线了，而餐后，毛细血管血糖值和静脉血血糖值的差别就要更明显一些，有研究数据表明，其差别可以达到0.5-0.6mmol/L。
另外，从检验仪器方法来说，所谓静脉血糖值这个说法，只是一个约定俗成的讲法，真正在医院抽的静脉血，到了检验科，是要经过一系列的处理的，我们现在所看到的化验报告上面的血糖值，其实，是将静脉血经过红细胞分离之后，用血浆作为标本，经过一系列的检验手段，得到的血糖值。
所谓“静脉血糖值”，其实，是“血浆血糖值”。而大家在家里可以自己操作的便携式血糖仪采集的指尖血，没有经过这样复杂的提取处理过程，是标准的“全血血糖值”，其中有血浆、红细胞等成分。
总体来说，空腹时静脉血浆血糖比快速血糖仪测定的血糖值高约12%，用自测的血糖结果乘以112%，就相当于医院的标准测量值了。综合考虑上面提到的两方面，我们可以大致得到这样的结论，空腹时，指尖血糖值较低，而餐后，静脉血糖值较低。
为什么医院的结果和血糖仪检测的结果不一样
1、血样比较：静脉血VS毛细血管血
医院实验室检测的血糖标本通常为静脉血，经过离心后选择血浆或血清，因此该标本不包括红细胞，而毛细血管血（红细胞）含葡萄糖较低，故从这个角度来看静脉血糖应该比手指血糖高一些。
静脉血是从手指毛细血管流向上肢的，在流动过程中，血糖会被身体消耗一部分，用血糖仪检测的指尖毛细血管血糖时，从这个角度来看，手指血糖又应该比静脉血糖高一些。
2、时间比较：空腹VS餐后
空腹状态，医院实验室检测的血糖，取的是患者将红细胞分离后的静脉血浆，是将静脉血浆中含糖低的红细胞滤去了，所以人们在空腹状态下医院所测得静脉血浆的血糖值，通常要比血糖仪测得的毛细血管全血的血糖值高 10%左右，这是两者的差别，并不能说明检测结果不准确。
人们在进食后，由于胃肠道吸收的糖，首先会进入动脉，然后经过毛细血管进入各个组织中进行代谢，之后再回到静脉系统，因此人们餐后毛细血管内的全血血糖浓度要高于静脉血的血糖浓度。由于医院实验室检测的是不含红细胞的静脉血浆的血糖浓度，此时血糖仪所测数值要比静脉全血的血糖值高一些。
3、误差比较：血糖仪VS实验室检测
一般而言，静脉血糖较准。用血糖仪测定的血糖受血糖仪本身、测定方法和测定技术的外在影响因素较多（关于血糖仪检测方面的信息，我们今后会继续为大家分析说明），不像在医院抽取静脉血检测那样准确。市面所售的血糖仪一般都会存在一定的误差，国际上认为血糖仪的误差在15% 以内不会影响对治疗措施的调整，是可以接受的。
医院实验室血样检测，其中最重要的影响因素是血液离体后葡萄糖的分解，卫生部临床生化标本采集行业规范中规定，要求标本应尽快送至实验室，最多不超过 2小时，及时送检、及时分离血清（浆），及时准确检测。
温馨提示：由于检测方法的不同，指尖血糖与静脉血糖存在一定差异是必然的。您可以多做几次对比，只要快速血糖仪检测的结果与静脉血糖数值的差异比较稳定也就心中有数了。指尖血糖不能用于诊断糖尿病 ，但因其简便快捷，故可用于平时血糖监测。
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