2018年度济南市居民医保缴费即将结束济南居民医保缴费指南

2017-12-21
济南市社会保险事业局
本网综合

2018年度居民基本医保参保缴费工作从今年9月1日开始，目前已经接近尾声，缴费时间截止到2017年12月31日。近日，记者从济南市社保局了解到，仍有部分参保人没有参保缴费，为确保能2018年能享受居民医保待遇，请还未缴费的尽快参保缴费。

据了解，济南市居民医保实行按年缴费，每年的9-12月为参保缴费期。如果参保居民在12月31日之后还未足额缴费的，则视为自动弃保断缴，参保费用不能进行补缴，这样在2018年度将无法享受居民医保待遇。目前，济南市居民医保没有补缴政策，断保人员要想继续参保，则只能等到下一个缴费期交费后，次年开始享受有关待遇。也就是说，如果错过本年度的缴费期，只能在2018年9-12月缴纳居民医保，从2019年起才能开始享受居民医保待遇。

哪些银行可以缴费？

为有序疏导缴费人群，方便参保居民缴费，2018年度中国建设银行、中国农业银行、中国邮政储蓄银行和农村商业银行，继续代收居民医保参保费用。市社保局友情提醒，为了您和您家人的健康保障，请符合居民医保参保条件广大市民及时参保，合理选择缴费银行缴费。

关于如何缴费，社保局工作人员还特别提醒，个人缴费时，建议在柜台现金缴纳居民医保费用，切勿自己通过网上银行存款或ATM缴费等方式将参保费用存储到医保卡金融功能区，银行不会代扣此类费用。每年都会出现类似情况，导致参保居民缴费不成功，所以，请广大参保居民缴费后及时向银行索取盖章的缴费凭据，确认缴费完成，以免因缴费失败导致无法享受2018年度居民医保待遇。

济南居民医保缴费指南

成年居民个人缴费标准分为两档

一档标准维持不变，仍为每人每年300元;

二档标准由每人每年160元调整为200元;

缴费档次由本人自愿选择，少年儿童个人缴费标准由每人每年100元调整为140元。

友情提示：代收居民医保参保费用的四大银行：中国建设银行、中国农业银行、中国邮政储蓄银行和农村商业银行，但每个区的合作银行各不相同，参保居民可选择参保所在区的合作银行就近缴费。

社保局工作人员也提醒：参保个人缴费时建议在柜台现金缴纳居民医保费用，切勿自己通过网上银行存款或ATM机缴费等方式。将参保费用存储到医保卡金融功能区，银行不会代扣此类费用，由于每年都会出现类似缴费失败的情况。参保居民缴费后应及时向银行索取盖章的缴费凭据，确认缴费完成!以免因缴费失败导致无法享受2018年度居民医保待遇!

居民医保五大“变变变” 外地人常住济南也能参加医保了

取得了济南市居住证且未参加基本医疗保险的非本市户籍居民，可以选择参加济南市居民医保。随父母(至少一方取得济南市居住证)居住的非本市户籍的新生儿也可按规定缴纳居民医保，并且享受落地参保政策。

举个例子：外地市民刘女士来济南照看小孙女，她没有济南户口，在户籍地也没有参保。为了方便在济南就医看病，多个保障，刘女士可以在取得居住证后，参加济南的居民医保。

亮点解读：允许外地户籍居民参加我市居民医保，有利于保障外地来济人员享受全民医保待遇的权利。参保后，不仅解决了他们的医疗待遇保障问题，而且有利于吸引更多的人来济南发展、就业。

2018年起住院能报销的钱更多了

按照成年居民二档标准缴纳居民医保的参保人，发生的基金支付范围内的住院或门诊规定病种医疗费用，在省(部)三级医疗机构医疗的，基金报销比例从原来的30%调整为35%;在其他三级医疗机构医疗的，基金报销比例由原来的45%调整为50%。

举个例子：居民医保参保人张先生在某市级三级医院住院，假设扣除起付线及目录外用药和治疗手段，合规医疗费为1万元，原来能报销4500元，新一医疗年度则能报5000元，省了500元，比全年缴纳的医保费还多。

亮点解读：报销比例的调整，意味着参保人享受的报销标准更高了，负担也相应减轻了。

普通门诊统筹待遇提高

自2018医疗年度起，在一个医疗年度内，参保人在定点的门诊医疗机构就医发生的医疗费用，最高支付限额由300元提高至350元。

举个例子：这条比较好理解，不用举了，参保人今后取药能报销的“额度”提高了50元。

亮点解读：不只是涨了50元的门诊待遇，从缴费上来看，门诊待遇已经超过个人缴费总额了。

2018年起门规病种增加4种

本次调整，将骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性、强直性脊柱炎纳入居民基本医疗保险门诊规定病种范围。

2018年度起，济南市居民医保门规病种将达到13种。分别是：恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合症(只适用成年居民)、精神病、苯丙酮尿症、骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性和强直性脊柱炎。

举个例子：一位参保人患有重症肌无力，这种病治疗难度较大、花费较高，需要长期吃药，但又没有必要住院，如果能办“门规”，报销比例能跟住院一样，能大大减轻参保人经济负担。

亮点解读：居民医保门规待遇跟住院报销比例相同，增加4个病种后，这些病人不用住院就能按住院报销比例享受报销政策了，医疗负担大大降低。

参保人长驻外地可办理异地安置备案报销

自2018医疗年度起，济南市居民医保参保人长期在外地居住，已办理当地居住证达六个月以上的，可以选择居住地的医疗保险协议服务机构进行诊疗。

参保人持异地居住证、异地安置人员备案表、所选择的异地协议服务机构名单到参保所在县区的医疗保险经办机构备案。备案后，参保人在备案的异地协议服务机构发生的符合规定的住院和门诊规定病种医疗费用按规定予以报销。参保人选择的异地医疗机构原则上一年之内不得更换或注销。异地安置人员经所选择的异地医疗机构同意，转往其他医疗机构住院治疗的，按照居民医保异地转诊转院的有关规定执行。在非备案地发生的医疗费用，按照居民医保异地就医的有关规定执行。

举个例子：济南市民孙女士的子女在外地工作，为了照顾刚生育的女儿，她去了女儿所在的城市。在外地期间，孙女士如果需要就医，按照备案报销程序，合规医疗费照样能报，不用来回跑腿儿。

亮点解读：对于长期出差的人员、随子女长期居住在外地的老人等人群来说，这下可方便多了，选择医保经办机构完成备案，就跟在参保地就医一样方便。

接下来就是如何缴费了?小编给大家准备了一份“缴费攻略”

速速来看

1、在校学生、在园儿童：由所在学校、托幼机构负责办理居民基本医疗保险的参保缴费工作。

2、在城镇居住的居民：由乡镇(街道)人力资源社会保障服务中心负责其参保登记、身份核对、信息采集、录入、汇总和上报等工作。

3、在农村居住的居民：由村(居)为单位统一组织参保登记、身份核对、信息采集、录入、汇总和上报等工作。

4、免缴费人员：免缴费认定手续由本人或其家属提出申请，到户籍(居住证)所在县区社会保险经办机构审验证明材料，办理个人免缴费认定手续。

5、新生儿：

本地户籍：新生儿落户后，应由监护人携带本人身份证原件、新生儿户口簿原件及复印件(户主页、索引页、新生儿个人页)，到新生儿户口所属县区乡镇(街道)人力资源社会保障服务中心办理居民医保参保手续，手续办理完毕后，持开具的缴费通知单到合作银行缴纳当年参保费用。

外地户籍：跟随父母居住的新生儿，应到居住证所在地乡镇(街道)人力资源社会保障服务中心办理居民医保参保手续。

最后，特别提醒新生儿父母：