感冒乱用药易导致肝损伤两小伙滥用感冒药肝衰竭死亡

2020-10-13 15:42
济南齐鲁花园医院
药剂科

临床上有很多因为服用“偏方”导致肝衰竭的患者。

3月13日上午，在讨论一位肝病患者的病情时，急诊内科主治医师曾反复询问，在家时是否曾服用过什么“偏方”、“妙方”“是药三分毒，肝脏是人体的化工厂及解毒场所，绝大多数药物在肝脏中转化、灭活，所以药物会伤肝。

一些所谓的“偏方”、“妙方”成分不明，不像西药那样明确标示内含什么成分，不可预料服用后的后果。而任何药物只要服用量大、服用时间过长，或者本人对该药敏感，均可导致肝损害，造成药物性肝炎，严重可导致肝衰而死亡。

目前在我国对肝造成损伤的第一位因素是乙肝，第二位是药物滥用，而在国外，排在前两位的就是药物滥用和毒品。药物滥用后果如此严重，内科医生提醒，不明成分的药物一定不要吃，而即使是感冒药，也不能随便吃。

乱吃药现象很普遍，最常见的就是感冒药。在值班时，就曾见过两例20多岁的小伙子因为滥用感冒药，最后不治身亡。多数感冒药的主要成分是对乙酰氨基酚，这种成分可以改善感冒症状，但对于治疗其实没有什么实质效果。几乎所有感冒药都有这种成分，而肝损伤是对乙酰氨基酚的已知不良反应，过量使用、长期用药和用药期间饮酒会增加肝损伤风险。

日前，美国食药监局已经发表声明，建议医务人员停止开具该成分含量每单位剂量超过325mg的复方处方药物。

内科医生提醒，一些容易伤肝的药物能在药品说明书中看到相关说明，生病服药前要仔细阅读药品说明书，按规定的用法用量服用感冒药，不要同时服用多种含对乙酰氨基酚的药品，用药期间不要饮酒。

此外，长期服药者应定期检查肝功能，按说明服药，就不用过分担心肝损害问题；中草药、保健品不要乱吃，一定要严格遵从医嘱，以防伤肝。

专家解读滥用感冒药的危害有哪些？

天气多变，冷热无常，容易患感冒。得了感冒，很多人都是自己到药店买点药对付过去，有的人为求快见效，几种感冒药一起吃，认为这样必定药到病除。正是出于这样理所当然的想法，才让很多人走进了滥用感冒药的误区，对身体造成严重危害。

误区一、多“药”齐下疗效更佳

网上调查显示，大多数人服用感冒药时，不会仔细看过说明书，也不晓得感冒药还有不同的不良反应。一旦患上感冒，不管病情如何，大多数人都会去药店买多种感冒药，中西合璧，既吃解热镇痛片，又喝感冒茶，最后不忘来一瓶抗病毒口服液。以为“多药齐下”效果会更佳，感冒会好得更快。

专家点评

感冒是一种自限性疾病，一般而言，即便不吃药3-7天也会痊愈。用药也是对症处理，缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状，让人没那么难受。

随意加大药物用量，不但达不到增加疗效的目的，反而有可能引起严重副反应。比如，“对乙酰氨基酚”是许多感冒药的主要成分，具有解热镇痛的作用。在泰诺、日夜百服咛、白加黑、必理通、复方感冒灵中，都含有一定量的对乙酰氨基酚。在推荐剂量内，含对乙酰氨基酚的感冒药对于成人和幼儿都是安全的，但过量服用，则可导致药物中毒，引起肝功能损害，甚至肝小叶坏死等。

多种药物联合使用，这是感冒患者最常使用的办法，也是危险的做法。两种感冒药联合使用时一定要慎重，认真查看说明书中的“成分”，比如，已服用了日夜百服咛或白加黑，就不应该因头痛再服用含有“对乙酰氨基酚”的药物，否则药物成分叠加，常常会因为药量过大而发生严重的不良反应。

误区二、感冒还要加点消炎药

面对感冒，除了服用感冒药以外，不少人还会自己加一点消炎药、抗生素。

专家点评

实际上，感冒初期多数是病毒感染，使用抗生素基本没有效果。除非在感冒后期，合并细菌感染时(比如咽痛、扁桃体发炎)，可在医生指导下服用抗生素。

Tips：吃感冒药三大注意

1、认真阅读说明书

吃感冒药前，一定要仔细阅读药品说明书，清楚用药的注意事项、用药禁忌，要特别注意药物的成分，防止药物成分叠加。还要看看药物的成分中是否含有曾经让自己过敏的成分。

2、特殊人群咨询医生

感冒时，原则上多喝水、多休息、补充维生素C即可，不需要一感冒就立即大量用药。如果患者只有打喷嚏、鼻塞、流清涕，没有发热、肌肉痛、头痛等症状，原则上不主张使用含解热镇痛药的抗感冒药，以免引起过敏等不良反应。一些特殊人群，比如老年患者、心脏病、高血压、甲亢、青光眼、慢性肾炎、肺气肿等患者，在应用感冒药前应咨询药师或医生。

3、用药后有异常反应立即就医

对药物过敏留个心，如果在用药后发生呼吸困难、寒战、发热、皮疹等症状，应高度怀疑发生药物过敏而就诊。

【重庆晚报报道】男子随便将几种感冒药一起吃吃出急性肾炎

3月12日是世界肾脏日。怎样保护好我们的肾脏？不要乱用感冒药也是办法之一。肾内科医生说，每个月他们都会收到几例因滥用感冒药导致的肾炎患者。

家住沙坪坝区新桥的寇先生28岁，前几日感冒发烧，在家随便找了些感冒药服用，而且是多种感冒药混一起吃。吃了一周后，他发现感冒发烧等症状不但没有减退，反而出现了乏力、腰酸痛等症状，赶紧到医院检查，发现尿液里有潜血。医生诊断他为急性肾炎，需要及时治疗。

肾内科主任说，滥用感冒药引起的肾炎，每个月他至少接诊5例。发生的主要原因是由于药里含有解热镇痛的成分，会引起药物性肾衰。药物里面含有扑热息痛、非那西汀、阿司匹林、氨基比林、安乃近等，吃下去容易引起过敏反应，而这过敏反应主要是在肾脏发生，发生过敏反应时，机体会对这些药物成分产生抗体，如果过敏反应比较重，就会对肾小管造成损伤，最后导致肾小管坏死。

如果感冒不是很严重，不要随便乱服用感冒药，多喝水即可。如果喝了很多水都还不排尿，就一定要及时到医院进行检查和治疗。如果服用家里的备用药后，出现少尿、浮肿、腰痛、发烧、乏力、贫血、血压增高甚至尿偏黄偏红等症状时，也一定要到医院查肾功能。急性肾炎是一个自限性疾病，若能早诊断，在医生指导下大部分病人的肾功能仍能逐渐恢复正常。

什么是自限性疾病

就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。如病毒感染、自身免疫性疾病等等。常见的自限性疾病有：玫瑰斑疹、水痘、伤风感冒、亚急性甲状腺炎、轮状病毒肠炎。

如伤风感冒

经过科学家观察，伤风感冒的过程大致是这样的：刚开始时由于鼻粘膜血管收缩，病人会感到鼻子里很干燥；随后血管扩张，鼻粘膜肿胀，腺体分泌增加，因而分泌物（既鼻涕）增多，初起为清水样，后来越来越粘稠，此时会感到鼻子阻塞不透气，有打喷嚏、流涕现象；再随后发热、头痛、四肢无力，鼻涕越来越粘稠，可有黄脓鼻涕，它多是由血液渗出的白细胞和脱落的粘膜上皮以及被杀死的细菌等组成。经过大约7天左右的时间，伤风的症状逐渐消失而痊愈。所以，伤风感冒期间吃药打针对缩短病程（即疾病发生发展到结束所经历的过程和时间）没有什么帮助。

对乙酰氨基酚的介绍

该品是非那西丁在体内的代谢产生，其抑制中枢神经系统前列腺素合成的作用与阿司匹林相似，但抑制外周前列腺素合成作用弱，故解热镇痛作用强，抗风湿作用弱，对血小板凝血机制无影响。口服吸收迅速，完全，在体液内分布均匀，大部分在肝脏代谢，中间代谢产物对肝脏有毒，以葡萄糖醛酸结合物形式或从肾脏排泄，半衰期一般为1-4小时。

对乙酰氨基酚使用注意事项

吸入：可能引起呼吸道刺激症状。

皮肤：可能引起皮肤过敏。

眼睛：可能会刺激眼睛。

食入：可能引起胃肠道刺激症状，恶心，呕吐和腹泻。通过摄入人体全身的影响：胰腺外分泌的变化，腹泻，恶心，烦躁不安，嗜睡，全身麻醉，发热，肝炎，肾曲小管损伤。

暴露的影响：可能导致人类癌症。

对乙酰氨基酚用量用法

每次口服0.25～0.5g，1日3～4次。1日量不宜超过2g，疗程不宜超过10日。儿童12岁以下按每日每平方米体表面积1.5g分次服。按年龄计：2～3岁，160mg；4～5岁，240mg；6～8岁，320mg；9～10岁，400mg；11岁；480mg。每4小时或必要时再服1次。

口服12岁以上儿童及成人一次1片～2片；6～12岁儿童，一次0.5片，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。

对乙酰氨基酚的药物反应

1.不良反应较少，不引起胃肠道出血。偶见皮疹、荨麻疹、药热、血小板减少症及白细胞减少症（如粒细胞减少）。长期大量用药会导致肝肾功能异常。

2.可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛及面色苍白等。