降糖药不能和哪些药物一起服用
- 2020-10-13 15:34
- 济南齐鲁花园医院
- 药剂科
药物之间会发生反应，有些药物合用，能增强药效，降低毒性；但有些药物合用则会互相抵抗，不仅没有效果，甚至还可能引发严重后果。我们都知道，糖尿病患者需要长期服用降糖药，但降糖药与某些药物同服，很可能减弱或增强降糖药的药效，造成血糖不稳定，严重的甚至还会危及性命。那么，降糖药究竟不能跟哪些药合用呢？一起来看看吧。
降糖药不能和哪些药物一起服用
1、胃肠解痉药
如颠茄、阿托品、丙胺太林(普鲁本辛)等，这些药物都是同一类抗胆碱药物，且具有阻断胆碱能受体、减少胰岛素细胞分泌胰岛素的作用，故能减弱磺脲类降糖药刺激β细胞分泌胰岛素的功能，使老年糖尿病的血糖迟迟不能下降。
2、肾上腺皮质激素
肾上腺皮质激素中的糖皮质激素，如醋酸可的松、氢化可的松、泼尼松(强的松)和地塞米松等。这些药物虽能增强肝糖元的合成，但也会大大减少器官、组织和细胞对葡萄糖的分解利用，结果使糖尿病患者的血糖升高。
3、利尿药
如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等，都能抑制胰岛素β细胞分泌胰岛素，使甲苯磺丁脲无法发挥降糖作用，导致血糖升高，少数病人甚至会发生糖尿病性昏迷。
图片来源：网络（配图与本文内容无关）
4、抗结核药
如异烟肼、利富平、吡嗪酰胺等这几种药物都能使肝脏分泌较多的酶，导致甲苯磺丁脲代谢加速，排泄增加。因此，降糖药与抗结核药同用时，不但不能降低血糖，还会使病情进一步恶化。
5、抗生素
目前抗生素滥用的情况比较严重，甚至有些普通的感冒医生也会配一些抗生素。但如果是糖尿病患者，最好别乱服用抗生素，尤其是四环素、土霉素、庆大霉素等，这些药物与苯乙双胍(降糖灵)同时服用，可使患者的器官、组织和细胞不能进行正常的分解和利用，产生较多的乳酸，使病人发生乳酸性酸中毒。
6、抗凝血药
患有血栓栓塞性疾病的糖尿病患者在服用降糖药物的同时经常服用抗凝血药，如患者在服用磺脲类降糖药同时服用双香豆素类抗凝血药，双香豆素类抗凝血药具有抑制药物代谢酶从而抑制磺脲类药物代谢的作用，导致其在患者血液中大量聚积，加强降血糖作用，最终可能使患者出现低血糖症状。
7、肾上腺素、去甲肾上腺素和儿茶酚胺
这三种药都能增加肝糖元的分解，可使患者血糖升高而减弱降糖药的作用。
8、氯霉素
氯霉素可治疗各种感染性疾病，但它具能增强降糖药物酶的活性，所以如果跟降糖药一起用，可能会引起低血糖。
9、胍乙啶
胍乙啶是肾上腺素神经末梢阻滞药，主要用于治疗顽固性高血压。但是它不能和降糖药合用，因为这个药物会阻碍去甲肾上腺素的释放，从而引发低血糖。
10、心得安（普萘洛尔）
普萘洛尔用于治疗多种原因引起的心律失常和心绞痛。但心得安属于β受体阻滞剂，服用后会降低血压，同时阻碍糖原释放葡萄糖，另外还能促进胰岛素的分泌，从而降低血糖。但这种低血糖很难发现，因为心得安能缓解心率异常，所以会掩饰低血糖的症状。
11、阿司匹林
阿司匹林临床上的使用范围非常广，可用来治头痛、牙痛和感冒，还能预防缺血性心脏病。但是如果跟降糖药合用，可使口服降糖药的代谢和排泄均减慢，并增加磺脲类药物的药效，加上其本身也有降糖作用，合用往往会使血糖降得过低，易引起低血糖昏迷。
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