济南市职工医保什么情况下能用二次报销 能报销多少钱 需要什么手续
- 2018-08-16
- 济南市社保局
- 济南市社保局
职工医保参保人住院报销医疗费用在咱济南能够享受二次报销，您知道吗？
济南市职工医保什么情况下能用二次报销？二次报销能报销多少钱？办理二次报销需要什么手续？
一、济南职工医保参保人从什么时候开始享受二次报销政策？
自2018年1月1日起，济南市职工医保启动二次报销政策。
二、什么情况下能用二次报销呢？
职工医保参保人在一个医疗年度内发生的住院和门规费用，经医保按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费用，超过1万2的部分可以享受二次报销。
三、二次报销政策能报销多少钱？
一个医疗年度内，职工个人累计负担的合规医疗费用，1.2万以上、20万元以下的部分，报销60%；20万元以上、40万元以下的部分，报销70%；1.2万以下和40万以上的部分不报销。
四、在异地住院的费用能否享受到二次报销的政策？
二次报销政策面向所有职工医保参保人，住院和门规费用中，只要是经医保报销后个人累计负担的合规医疗费大于1万2就能享受二次报销，无论费用是发生在外地还是本地。
（1）如异地住院费用属于自费结算后续申请现金报销的情况，医保报销金额和二次报销金额一并计算和发放。
（2）如异地住院费用属于已联网结算直接报销的情况，二次报销的金额将于年度结束后由系统自动累积计算并发放，无需办理任何申请手续。
五、办理二次报销需要什么手续？
二次报销没有任何申请手续，符合条件的，在医院正常结算就能享受。济南市职工医保的报销由医保统筹金和大额救助金两个部分组成，现在又增加了二次报销，目的就是要减轻参保人看病就医的负担。
六、二次报销限制病种吗？
二次报销不限病种。只要累计负担金额达到条件，就能享受到政策。
七、配套政策
为了降低参保人的医疗负担，今年除了二次报销政策外，还配套出台了职工医保参保人心、肝、肺移植的治疗费用纳入住院医保报销范围。同时器官供体者也能享受医保报销。
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