接种乙肝疫苗后没有产生抗体是什么原因
- 2020-10-10 11:22
- 济南齐鲁花园医院
- 预防接种
慢性乙型肝炎是一种极其难缠的传染性肝炎疾病，乙肝如果没有进行抑制治疗，很有可能导致患者恶化成为肝硬化以及肝癌。并且乙肝无法完全治愈，患者需要长期甚至是终生服药来抑制乙肝病毒。而接种乙肝疫苗是预防乙肝的最好措施，接种成功的标志是乙肝表面抗体(抗—HBs)转为阳性。但有些人在接种后却发现没有产生乙肝抗体，这到底是什么原因呢？
接种乙肝疫苗后不产生抗体
对于大多数人来说，接种乙肝疫苗后都可以刺激机体免疫系统，使机体产生对乙肝病毒的特异性抗体，表面抗体，使机体对乙肝病毒产生抵抗力，这个是机体免疫系统对疫苗的应答。
按照0-1-6个月免疫程序全程接种乙肝疫苗1个月后进行血清表面抗体定量的检查。如果表面抗体滴度≥100毫国际单位/毫升(mIU/ml)为有效应答或正常应答。
如果血清表面抗体的滴度<10毫国际单位/毫升的时候，认为是无应答。如果表面抗体的滴度在10-100毫国际单位/毫升的时候，认为是低应答。如果抗体的滴度大于100毫国际单位/毫升，说明是正常的应答。全程接种3针乙肝疫苗后，大约有4%-10%的人是无应答或者是低应答。
接种乙肝疫苗后没有产生抗体是什么原因
1、检测方法不精确
有的实际上已经产生抗体，但因检测方法不太精确而致结果为阴性，这时应当用最灵敏的方法，如酶联免疫法或放射免疫法来重新检测。
2、免疫反应太弱
由于接种人对疫苗的免疫反应太弱，只产生了微量的抗体而无法检测出来，此时可加大乙肝疫苗的剂量，每月注射1次，共3次。
3、已发生隐匿性感染
如果按常规接种后仍不产生抗体，可用PCR技术检测乙肝病毒的核酸DNA。因为少数患者实际上已经感染了乙肝，可能因为是早期感染，乙肝表面抗原(HBsAg)的产量很少，用现有的检测方法查不出来。
4、有乙肝家族史
乙肝家庭成员感染乙肝病毒的几率极高，乙肝患者所生的子女一定要及时接种疫苗，以阻断大部分乙肝病毒的传播，但是仍会有极少数新生儿免疫接种失败，这可能与母体孕期已宫内感染乙肝病毒和遗传因素有关。
5、免疫功能低下、免疫缺陷者
患有一些影响机体免疫系统的疾病，如艾滋病、糖尿病、肿瘤等，导致机体免疫功能低下，接种乙肝疫苗后应答也较差。
6、乙肝病毒发生变异
变异后的乙肝病毒，其生物学特性有了新的变化，可使疫苗无法发挥作用。另外，一些罕见的亚型乙肝病毒的感染，乙肝疫苗也不会有保护作用。
接种乙肝疫苗不产生抗体怎么办
对疫苗接种后无应答或者是低应答的患者应该进行加强疫苗接种，提高疫苗接种剂量和增加接种的针刺，这样可以有效改善抗体的应答水平。
根据我国2015年版《乙肝指南》推荐：对免疫功能低下或者是无应答的患者，应该增加疫苗的接种剂量(如60ug)和针次，对3针免疫程序无应答者可以再接种1针60ug或3针20ug重组酵母乙肝疫苗，并且在第2次接种乙肝疫苗后1-2个月检测血清中的表面抗体，如果仍然无应答，可以再接种1针60ug重组酵母乙肝疫苗。
特别提醒：接种乙肝疫苗后并不意味着自己以后就是乙肝病毒的绝缘体，随着时间的延长，接种者的乙肝表面抗体水平会逐渐下降，甚至检测不到。但是乙肝表面抗体消失并不等于人体对乙肝的免疫力消失了，人体对乙肝抗体依然具有“记忆性”。假如在检查中发现抗体呈阴性，则我们需要进行乙肝疫苗的补注治疗。
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