智齿长歪了一定要拔掉吗

• 2020-10-09 08:29
• 济南齐鲁花园医院
• 口腔科

智齿，医学上也称之为“第三磨牙”，是我们人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中门牙往里数的第八颗牙齿。但由于生长过程空间不够，或其它方面的原因，智齿很可能会长歪。那智齿长歪了一定要拔掉吗？

智齿长歪的原因

智齿是生长在我们牙槽骨的末端，但现代人牙槽骨由于进食越来越精细化，在长度、宽度及强度上都存在不同程度的退化，从而导致智齿生长的牙槽骨末端无法提供足够的空间来供智齿萌出，这就使得智齿萌出时由于空间不足而造成异位萌出、阻生等、所以，很多人的智齿长出来后都是歪的，或者根本不能完全长出来。

智齿长歪了必须要拔掉吗

智齿是人类牙齿进化的残余物，常会有萌出数目不足，不对称萌出，或者异位萌出长歪了的现象。这些萌出异常常常会增加清洁的难度，表现为智齿或者临近牙齿的龋齿、牙周炎、牙髓炎等疾病。而且当智齿阻生或者生长方向不正时，经常会顶坏前面的第二磨牙或者引起智齿冠周炎，从而引起肿痛、口臭等症状。因此，如果发现智齿长歪了，建议尽早拔除。

以下六种情况的智齿建议拔除

1、侵犯邻牙的智齿

通常智齿萌发会因空间不足而歪着生长，甚至是倒在第二大臼齿上，并形成一定的夹角，极易嵌塞食物而导致邻牙龋化。而且还可能会造成邻牙压根被吸收，牙冠损伤严重等后果。

2、智齿蛀牙

一般情况下，除了那些很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙的修补都需要很好的技术，龋洞比较深的，甚至还需要进行根管治疗。因此，如果是智齿发生龋齿的情况，一律建议拔除，杜绝后患。

但如果第二磨牙破坏比较严重，松动明显不能保留时，可考虑拔除第二磨牙。如果通过X线拍片证实智齿的牙根尚未完全形成，此时保留智齿，将来也许有可能以代替缺失的第二磨牙。如果智齿已萌出，有可能作为义齿基牙时，也可以保留。

3、阻生齿

通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。但如果为垂直阻生，且有对牙，病人又在萌出年龄，有足够间隙，估计可以萌出者，也可考虑作远中龈瓣切除术，不必拔除。

4、生长空间不足的智齿

智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

5、没有对咬牙的智齿

智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合的情况。因此，对于没有对咬牙的智齿，也一般是建议拔除。

6、清洁不易的智齿

由于空间不足的关系，长出的智齿往往会七扭八歪的，通过日常刷牙很难清洁干净，长此以往，极易发生蛀牙现象。因此，对于那些影响牙列，导致牙齿生长不整齐的智齿，最好是进行拔除。

不过，值得注意的是，由于阻生齿拔除技术性含量较高，难度较大，如果要拔除，一定要到正规的口腔医院拍片后拔除。