哪些情况下需要打破伤风针
- 2020-03-17 16:39
- 济南齐鲁花园医院
- 外科
破伤风是一种极为严重的潜在致命性疾病，在没有医疗干预的情况下，尤其是老年人和婴幼儿，病死率接近100%。在日常生活中，不小心手被割了个口子、脚被铁片刮伤等意外情况都时有发生，而在去医院处理伤口时，有时医生就会要求打一针破伤风。这个破伤风，到底是个什么东西？什么情况需要打破伤风针？是不是所有伤口都需要打破伤风针？
哪些情况下需要打破伤风针
很多患者只要是外伤，甚至是擦伤，都会去打破伤风针。实际上，是否需要打破伤风针的简单判断标准是：组织开放性损伤，创口较深。
通常来说，浅而宽、相对洁净的伤口一般不容易感染破伤风，比如干净的菜刀割伤、擦伤等，一般彻底清创就可以了。
深而窄，且被污染的伤口，比如生锈的铁钉、较大的木刺扎伤，伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合破伤风杆菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使破伤风更易于发生。
而对于某些非外伤性损伤，例如肛周脓肿、结肠穿孔等，一般会忽略有菌感染的可能。但其实，破伤风杆菌大量存在于人肠道内，肠道破裂造成的腹腔及手术切口污染，若病史较长，污染重，可能发生破伤风杆菌感染。这些患者需应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白，同时接种破伤风类毒素疫苗，促使其产生长期抗体。
破伤风针该如何选择
一般破伤风针分为三种，破伤风类毒素，破伤风抗毒素及人破伤风免疫球蛋白。一般来讲，开放性伤口，而且伤口比较深，而且污染比较重的情况，这个时候是需要打，首选破伤风类毒素，也就是俗称的破伤风疫苗，打了以后，可以在5年到10年之内，为机体提供持久的免疫。
如果破伤风疫苗没有打，然后这个时候又比较危险，那么可以紧急情况下打破伤风抗毒素，来中和破伤风杆菌分泌的外毒素。如果破伤风抗毒素不能打的情况下这个时候需要打破伤风免疫球蛋白的。
凡接受过破伤风类毒素疫苗全程预防者，在注射完最后1针的5～10年，若有外伤不需再注射破伤风抗毒素，也不用接种破伤风类毒素疫苗。若超过5～10年，受伤后可再加强注射1次破伤风类毒素疫苗，但不必注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
破伤风潜伏期为3~21天，多数为1~2周，多数医务人员会告知患者，应该尽量在外伤后24小时之内应用破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，否则效果差。不过，根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。一般超过24小时但未发病，两周内打破伤风针也有预防作用。
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