什么是肛周脓肿 严重吗

• 2020-10-13 10:02
• 济南齐鲁花园医院
• 外科

“医生，我屁股疼，你早些帮我看看吧。”日前，肛肠普外科接收了一名急诊转诊的特殊病人，刚到诊室就向医生“求救”。看着他痛苦的模样，接诊医生直觉病情很是危急，马上带病人去了检查室，让他侧卧位，看到肛门十点钟的位置红肿明显，而且表面已经破溃，不断有带有腥臭味的黄色脓液渗出。

仔细探查可见破溃处已形成一遂道，长约6cm，上连阴囊，下达会阴体。而肛门5点钟的位置也出现少许红肿，肛周脓肿诊断已经很明确。进一步追问病史，原来患者疼痛已10余天了，就在5天前肿痛处自行出现破溃，当时流出的脓液有一大饭碗的量。当时患者还未引起重视，现破溃处疼痛厉害，行走困难，难以忍受了，才来就诊。——摘自健康养生周刊

什么是肛周脓肿

肛周脓肿看似是个挺恐怖的东西，但要是究其本质，其实是跟普通的脓肿是一样的，都是在机体抵抗力不足的时候，组织内部与外界相通，被细菌趁机而入，之后细菌在组织内大肆破坏，组织腐败酿脓，脓汁无法排出，成为细菌的帮凶，加大对组织的侵蚀力度，周而复始，形成脓肿。

肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。

常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，近也有发现与肛线的损伤有关。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。　

肛周脓肿一旦形成，应用抗生素无效果，因此不作为首选治疗方法。宜早期切开引流，降低局部张力，可减轻痛苦，阻止脓肿向深部和周围组织蔓延扩散，因此手术是唯一有效治疗方法。

肛周脓肿的症状

肛周脓肿的主要临床表现是肛门周围疼痛、肿胀、有结块，伴有不同程度的发热，倦怠等全身症状。简要说就是肛门局部局部红、肿、热、痛；由于脓肿的部位和深浅不同，症状也有不同，如肛提肌以上的间隙脓肿，位置深，全身症状重而局部症状轻；肛提肌以下的间隙脓肿，部位浅，局部红、肿、热、痛明显而全身症状轻。

1.肛门周围皮下脓肿

发生于肛门周围的皮下组织内，主要是疼痛，最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。

2.坐骨直肠窝脓肿

发生于肛门与坐骨结节之间，感染区域比肛门皮下脓肿广泛而深；初其仅感肛门部不适或微痛，逐渐出现发热、畏寒、头痛，食欲不佳等症状，继而出现局部症状加重，肛门部有烧灼或跳痛，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安。

3.骨盆直肠间隙脓肿

位于肛提肌以上，腹膜以下，此间隙位置深、空间大，引起的全身症状较重，局部症状不明显。患者全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。

4.直肠后间隙脓肿

症状与骨盆直肠间隙脓肿相同，但直肠内有明显的坠胀感，骶尾部可产生钝痛，并可放射至下肢。

5、直肠粘膜下脓肿

患者有周身不适，疲倦，发热。局部以直肠刺激症状为主，有里急后重，下坠，便次多或便意感等。

温馨提示：肛周脓肿一经诊断，还是建议要手术治疗，术后配合相关药物进行输液，换药等治疗，加速创面的恢复。有些人建议小脓肿形成后先用药物治疗，有些患者药物治疗后的确也会痊愈，但往往很快又会复发，这种治疗的随机性太大，还是不可取的，因为脓肿复发后，其内的坏死组织会更加复杂，局部组织变硬，扩散范围增大，增加手术难度及术后恢复难度。甚至破溃后形成肛瘘后增加瘢痕组织。