怎么判断腰痛是腰椎间盘突出还是腰肌劳损

• 2020-10-13 10:49
• 济南齐鲁花园医院
• 外科

随着腰椎间盘突出症患者的增多，生活中很多人只要一腰痛就以为自己得了腰椎间盘突出，其实并不尽然，见腰部疾病如腰背肌劳损也出现明显的腰背痛症状。虽然腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个完全不同的疾病，但因为腰椎间盘突出和腰肌劳损都会引起腰疼，生活中很多人会把两种疾病混为一谈。今天，我们将这两种病，进行一下对比分析，让大家从以下几个方面具体区分一下自己到底是腰肌劳损还是腰间盘突出症。

腰椎间盘突出与腰肌劳损的区别

1、病史

腰肌劳损：腰肌劳损起病缓慢，病史较长。

腰椎间盘突出：腰椎间盘突出症多对外伤有关，往往是急性发作，常有慢性腰痛病史。

2、好发人群

腰椎间盘突出：一般发生在20--40岁之间，青壮年发病比例约占80%。多见于男性，过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。劳动强度较大，常伏案工作及经常站立的人员等较多见。

腰肌劳损：重体力劳动者急性腰扭伤，若没有及时治疗或处理不当，会引起腰肌劳损的发病。运动员或长期从事剧烈运动的人群，在剧烈的运动中引起腰部肌肉的长久损伤。长时间坐位学习，或是办公时的坐姿不良，也会形成慢性腰部肌肉劳损。

3、活动是否受限

腰椎间盘突出：腰背肌劳损的患者，其腰部活动度一般影响不大，可以正常活动。通常是早晨起床或久坐起立时，腰背痛诱发加剧，相反活动开来后可明显缓解。

腰椎间盘突出：腰椎间盘突出症患者多会出现前屈、后伸、左右侧弯等某个方向的弯腰受限。

4、有无腿痛

腰椎间盘突出：腰椎间盘突出的疼痛分为三种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。

腰肌劳损：腰肌劳损通常只有腰痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。

5、压痛点是中间还是两边

腰椎间盘突：部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，距离中线1.5-3cm处，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。

腰肌劳损：通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。

6、腰痛

腰椎间盘突出：腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。表现为隐隐作痛。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛，腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛。

腰肌劳损：表现为腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度时强时弱，开始表现为间歇性疼痛，逐渐变为持续性疼痛，并逐渐加剧。疼痛随天气变化，受凉或阴雨天疼痛加重。感觉疼痛的部位较深，活动时加重，卧床休息后减轻。腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。

7、影像学检查

腰椎间盘突出：利用X光、CT或核磁共振来鉴别。 腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。

腰肌劳损：腰背肌劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。

特别提醒：区分自己患了腰椎间盘突出还是腰肌劳损是治疗的关键一步，平时生活中患者要观察自己疼痛的感觉、位置，在就诊时准备描述利于医生判断病情。