我院成功实施一例巨大睾丸鞘膜积液的手术
- 2014-03-31 15:32
- 外科
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本月，我院成功实施一例巨大睾丸鞘膜积液的手术。患者4年前无意中发现左侧阴囊有囊性肿瘤，葡萄大小，没有什么疼痛的感觉，不影响正常生活。4年来，这位患者左侧阴囊逐渐增大，依然无痛。
直到近1年半来，这位患者才稍感阴囊下坠，有牵扯感，长时间站立及剧烈运动后，下坠牵扯感会加重。他怀疑自己患有“疝气”，便来我院诊治，查体时发现左侧阴囊呈椭圆形，柔软光滑无结节，边界清楚，有囊性感，大小约为8×5×4㎝，触摸不到睾丸及附睾，透光试验阳性，皮温不高，没有压痛感，平卧时也不能消失，听诊未闻及的鸣音，确诊为睾丸鞘膜积液。
患者入院后，我院给与了外科护理常规、二级护理，普食，进一步完善各项常规检查及必要的辅助检查，择期进行睾丸鞘膜积液的手术治疗。
什么是睾丸鞘膜积液
鞘膜积液是睾丸鞘膜囊内几句的液体增多而形成的囊肿，有睾丸鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液等。睾丸鞘膜积液是最多见的一种，鞘状突闭合正常，但睾丸鞘膜囊内有较多积液，呈球形或卵圆形。由于睾丸、附睾被包裹，体检时睾丸不能触及，可分为原发性和继发性，前者原因不明，后者由炎症、外伤、肿瘤和丝虫病等引起，积液可为浑浊、血性或乳糜状。
巨大型睾丸鞘膜积液的手术治疗过程
择期，患者在连续硬膜外麻醉下行左侧搞完鞘膜翻转术。麻醉满意后，患者平卧位，取左侧阴囊4㎝斜切口，逐层切克皮肤、内膜、皮下组织。沿鞘膜壁层表面分离鞘膜囊，然后将其挤出阴囊切口，继续沿鞘膜壁层广泛分离，切开鞘膜壁，并将囊内积液吸净。
扩大鞘膜切口，完整敞开囊腔，剪去多余鞘膜，彻底止血后，将残留的鞘膜翻转到附睾和精索后面，用细可吸收线做间断缝合，并固定睾丸，防止扭转，将睾丸放回阴囊内，用细丝线间断外翻缝合皮肤。 睾丸鞘膜积液手术的过程十分顺利，患者对麻醉效果很满意。术后经过几日抗生素防感染护理，患者已经康复出院了。
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